sexta-feira, 6 de agosto de 2010

Liga de Medicina Baseada em Evidências

"As palavras têm que ser suaves. Os argumentos é que precisam ser fortes."
Tadeu Comerlatto


Houve crescimento da atividade realizada pelas Ligas Acadêmicas no Brasil, existem ligas para estudo das mais diversas temáticas.

Nenhuma das ligas existentes tem proposta de trabalho semelhante a da "Liga de Medicina Baseada em Evidências".

Primeiramente, faz-se necessário explicitar em que consiste a medicina baseada em evidências.

A medicina baseada em evidências é definida como processo de tomada de decisões que tem por objetivo auxiliar no que tange aos cuidados em saúde. Não está restrita a decisão tomada pelo médico quando diante do doente, pois atinge ambitos mais amplos como a avaliação de princípios, recursos e pessoas envolvidas no cuidado.

Baseia-se na aplicação do método científico durante toda a prática médica. A palavra evidências remete exatamente às provas científicas.

Propõe uma prática norteada pelo "uso consciencioso, explícito e judicioso da melhor evidência atual" durante as decisões durante o cuidado individual do paciente.

As evidências estão para além da prática clínica, e a equipe médica tem que: procurar, encontrar, interpretar e aplicar os resultados de estudos aos problemas individuais dos pacientes.

Contrapõe a medicina baseada na autoridade, pois o critério de conduta se baseia não apenas em proposições ('achismos', 'eu acho').

Em caso de não existencia de estudos o médico deverá montar o estudo, uma vez que a demanda existe.

A idéia da medicina baseada em evidências é questionada como rótulo, afinal desde o seu surgimento, a medicina se baseia nas evidências: em estudo de casos que deram certo. Com a retomada da importância da 'evidência' proposta pelo rótulo "Medicina Baseada em Evidência" o meio clínico propõe uma avaliação significativa da aplicabilidade da ciência.

Ao avaliar a fidedignidade de uma evidência deve-se considerar: a espécie estudada, o delineamento experimental, o número de casos isolados, os estudos retrospectivos, os estudos prospectivos, a análise estatística, a indicação do teste estatístico, o nível de significancia estatística principalmente quando comparada com a significância biológica. Deve-se ainda considerar os estudos de variáveis regionais.

A proposta alia: diagnóstico, tratamento, prognóstico e prevenção para estabelecer a diretriz para a prática clínica que permite a tomada de decisão no atendimento.

Para tal, deve-se aliar a educação continuada para a realiação de análise crítica da literatura e da aplicabilidade da teoria nos casos particulares, de modo a considerar aspectos importantes como: as evidências, as circunstâncias do atendimento e os desejos do doente.

Quando alia-se todos os aspectos a medicina se faz para além das evidências.

Os trabalhos práticos da liga se darão da seguinte forma: as atividades serão dividas em teóricas e práticas.

Iniciar-se-á o trabalho pelas atividades teóricas, quando cada membro receberá um caso clínico estabelecido pelo orientador de atividades teóricas que é o professor responsável pela liga.

Junto com o caso cada membro receberá um tópico a ser estudado em três bibliografias diferentes, sendo: um dicionário médico, um tratado e um periódico.

Os temas entregues serão: exames complementares, terapêutica, propedêutica...

Na reunião seguinte será realizada uma apresentação de aproximadamente cinco minutos por cada membro com os achados da pesquisa bibliográfica. E depois de todas as apresentações será feito um grupo de discussão no qual todos podem contribuir com idéias o que durará aproximadamente trinta minutos.

Escolhida a conduta de acordo com as pesquisas, o caso será reescrito pelo grupo de modo completo.

Iniciar-se-á então as atividades práticas.

Será realizada, então, uma reunião para a realização de uma oficina teatral, e posteriormente, duas reuniões para treino da encenação do caso.

O caso será apresentado no anfiteatro com entrada franca para profissionais da área de saúde de modo a auxiliar na educação continuada, podendo se estender para a comunidade quando focar em aspectos preventivos.

Conforme o discorrer das atividades, poderão ser incorporadas novas práticas desde que sob concordancia da diretoria da liga e obediencia das normas estabelecidas pelo estatuto.

As novas formas assumidas pela prática médica retratam o que Patch Adams sintetiza tão bem: "o amor contagia".

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