Via Visual: Lesões

“Não tenho certeza de nada, mas

a visão das estrelas me faz sonhar.”

Vicent Van Gogh

ESCOTOMA: Falha dentro do campo visual. Cegueira para uma parte do campo.

HEMIANOPSIA: Escotoma atinge metade do campo visual.

1.      Heterônima: acomete lado diferente do campo visual. Desaparece visão temporal ou nasal (quiasma óptico).

2.      Homônima: acomete o mesmo lado do campo visual de cada olho (retroquiasmática).

OBSERVAÇÃO:

Lesão retroquiasmática: entre o quiasma e o córtex occipital.

PRINCIPAIS LESÕES:

1.      Lesão do nervo óptico: cegueira completa do olho correspondente.

Exemplo: traumatismo, glaucoma (aumenta a pressão intra-ocular = lesar papila)

2.      Lesão da parte mediana do quiasma óptico: hemianopsia bitemporal. Interrompe as fibras das retinas nasais (se cruam nessa altura).

Exemplo: tumores da hipófise (comprime o quiasma de baixo para cima).

3.      Lesão da parte lateral do quiasma: hemanopsia nasal. Interrompe fibras da retina temporal deste olho.

Exemplo: Aneurisma da carótida interna (comprime lateralmente o quiasma). Aneurisma bilateral = hemianopsia nasal (campos nasais dos olhos).

4.      Lesão do trato óptico: hemanopsia homônima direta ou esquerda. Interrompe fibras provenientes da retina temporal de um olho e nasal do contralateral.

Exemplo: traumatismos ou tumores (comprime o trato óptico).

Observação: Lesão do corpo geniculado lateral é igual a alteração vista na lesão do trato óptico.

5.      Lesõs da radiação óptica: hemianopsia homônima.

Observações:

a-      Reflexo fotomotor -> metade cega da retina. Ausente, lesão do trato óptico. Presente, lesão da radiação óptica (ou 17).

b-      Interrompe fibras retino pré-tectais (responsável pelo reflexo).

c-      Não ocorre no caso das lesões situadas depois do corpo geniculado lateral.

d-     Muitas fibras, logo a lesão completa é rara.

e-      Resulta: quadrantopsia e escotoma.

6.      Lesões do córtex visual (área 17): Lesão completa de um hemisfério = lesão completa da radiação óptica. Frequente: lesão parcial.

Lesão:

A-    Lábio inferior do sulco calcarino direito: quadrantopsia homônima superior esquerda.

B-    Lesão da área 17: polpa visão macular (mácula – área de grande representação).

OBSERVAÇÃO

Visão Macular: Altera na lesão da radiação óptica. Preserva na lesão do trato óptico.