Questões de Neurocirurgia: SAD/SES - 2013

21. A III Ventriculostomia endoscópica comprovadamente apresenta melhores resultados na seguinte condição:

A) Hidrocefalia secundária à meningite.

B) Hidrocefalia comunicante.

C) Hidrocefalia secundária à hemorragia subaracnoidea.

D) Hidrocefalia de pressão normal.

E) Hidrocefalia associada a um tumor de fossa posterior.

22. Num paciente com hérnia discal no espaço L5-S1 à direita, esperam-se encontrar ao exame, os seguintes achados, EXCETO:

A) Lasegue em cerca de 45° à direita.

B) Reflexo aquileu normal à esquerda.

C) Reflexo aquileu abolido à direita.

D) Reflexo aquileu vivo à direita.

E) Hipoestesia no território de S1.

23. Em relação aos PNET de cerebelo, está CORRETO afirmar que

A) a biópsia apresenta resultados de sobrevida melhores que a remoção completa.

B) a remoção subtotal é a abordagem mais indicada em crianças até quatro anos de idade.

C) o tratamento de escolha é radioterapia associada à quimioterapia.

D) a remoção completa, desde que comprovada em ressonância magnética, é suficiente para a cura, não sendo, nesses casos, necessária a realização de quimioterapia e/ou radioterapia.

E) a remoção completa deve ser seguida de quimioterapia e radioterapia de neuroeixo, para se obterem os melhores resultados em relação à sobrevida.

24. Em relação à craniotomia descompressiva, podemos afirmar, EXCETO:

A) apresenta como complicação uma incidência de hidrocefalia em até 30% dos casos.

B) pode ser realizada precocemente em casos comprovados de extensa injúria cerebral.

C) somente quando bilateral, apresenta diminuição satisfatória da pressão intracraniana.

D) deve ser acompanhada de plástica dural.

E) pode ser usada em lesões traumáticas ou não traumáticas, como nos acidentes vasculares isquêmicos.

25. A sutura mais frequentemente envolvida nas craniosinostoses não complexas é a: 

A) Sagital. B) Coronal. C) Metópica. D) Escamosa. E) Lambdoide.

26. A diferença entre as cavidades seringomiélica e hidromiélica é a seguinte:

A) na hidromielia, a cavidade é forrada por plexo coroide, o que não ocorre na seringomielia.

B) a cavidade hidromiélica é forrada por células ependimais, o que não ocorre na seringomielia.

C) a cavidade hidromiélica contém líquido plasmático, o que não ocorre na seringomielia.

D) a cavidade hidromiélica pode se estender da região cervical à região lombar, o que não ocorre na seringomielia.

E) a cavidade hidromiélica se forma após lesões traumáticas medulares, o que não ocorre na seringomielia.

27. Qual das fraturas abaixo apresenta pior prognóstico com tratamento conservador (não cirúrgico)?

A) Fratura de Jefferson com 4 mm de deslocamento das massas laterais.

B) Fratura de odontoide tipo I.

C) Fratura de odontoide tipo II.

D) Fratura de odontoide tipo III.

E) Fratura do enforcado.

28. Na espondilose, a estenose do recesso lateral ocorre mais frequentemente devida à

A) hipertrofia dos pedículos.

B) hipertrofia da faceta articular superior.

C) herniação discal.

D) hipertrofia da faceta articular inferior.

E) hipertrofia do ligamento amarelo.

29. Um paciente que apresenta um quadro clínico de déficit motor no braço esquerdo, seguido de déficit motor no membro inferior esquerdo e, sequencialmente, membro inferior direito e membro superior direito, mais provavelmente apresenta uma lesão como um meningioma, localizada no(na)

A)    Forame magno. B) Clívus. C) Foice. D) Tálamo. E) Corpo caloso.

30. O sintoma mais comumente encontrado na hérnia discal torácica é

A) incontinência urinária.

B) dormência em uma das pernas.

C) déficit motor nos membros inferiores.

D) dor abdominal em faixa.

E) dor na região dorsal.

31. Entre as más formações do sistema nervoso central citadas abaixo, qual é a mais frequente?

A) Mielomeningocele torácica.

B) Meningoencefalocele occipital.

C) Meningoencefalocele frontobasal.

D) Mielomeningocele lombo sacra.

E) Diastematomielia.

32. Em relação aos angiomas cavernosos, está CORRETO afirmar que

A) apresentam limites definidos, apesar da ausência de cápsula.

B) apresentam enchimento precoce na angiografia cerebral.

C) apresentam enchimento apenas na fase venosa da angiografia cerebral.

D) raramente apresentam crises convulsivas como sintoma inicial.

E) deposição de hemosiderina os torna pouco visíveis à ressonância magnética nuclear.

33. Em relação ao traumatismo raquimedular cervical, NÃO é correto afirmar que

A) uma lesão estável é aquela capaz de manter a associação dos segmentos vertebrais, submetidos a uma carga fisiológica, sem que ocorra dano à medula e às raízes nervosas.

B) nas lesões estáveis, não ocorrem mudanças estruturais que possam levar à deformidade e à dor.

C) mesmo as fraturas da coluna cervical, consideradas estáveis, em um paciente sem comprometimento neurológico, não podem ser tratadas conservadoramente, estando indicada a fixação com instrumentação eletivamente.

D) em casos com luxações e lesões osteoligamentares posteriores isoladas, a via posterior é a melhor opção.

E) nos trabalhos clínicos em seres humanos com lesão neurológica completa, não existe diferença entre o tratamento cirúrgico imediato e o tratamento após alguns dias, em relação ao déficit neurológico.

34. Em relação ao tratamento da hérnia discal cervical, está CORRETO afirmar que

A) nas hérnias com componente central, a microdiscectomia por via posterior é a técnica mais indicada.

B) mesmo nos casos em que não existe compressão medular, o tratamento inicial cirúrgico com discectomia por via anterior é o mais indicado.

C) a técnica por nucleoplastia já apresenta evidências clínicas (como estudos randomizados) que mostram sua maior efetividade em comparação com as técnicas convencionais.

D) em hérnias com componente lateral podem ser utilizados, com efetividade similar, tanto o acesso anterior quanto o acesso posterior.

E) a finalidade do tratamento cirúrgico da hérnia discal cervical é a remoção exclusivamente do disco ou do fragmento discal herniado, o que já levará à descompressão completa do espaço e à restauração do alinhamento vertebral.

35. A estimativa da pressão de perfusão cerebral é dada por

A) pressão arterial média menos pressão intracraniana.

B) pressão venosa central menos pressão intra-aórtica.

C) pressão intracraniana somada à pressão carotídea.

D) pressão liquórica menos pressão arterial sistólica.

E) pressão intracraniana menos pressão arterial diastólica.

36. Em relação aos abscessos cerebrais, está CORRETO afirmar que

A) em crianças, raramente se associam a cardiopatias congênitas.

B) punção e antibioticoterapia se constituem em tratamento adequado.

C) craniotomia associada com remoção da cápsula e drenagem do abscesso está indicada em todos os casos.

D) devem ser tratados clinicamente com esquema tríplice de antibióticos, por cerca de 10 dias, antes de ser instituído o tratamento cirúrgico.

E) frequentemente se manifestam com dilatação ventricular.

37. Qual das estruturas abaixo faz parte do diencéfalo?

A) Putamen.

B) Núcleo caudado.

C) Núcleo subtalâmico.

D) Globo pálido externo.

E) Globo pálido interno.

38. Em relação à anatomia do lobo temporal, NÃO está correto afirmar que

A) em seu aspecto superior, o giro para-hipocampal é separado do giro denteado pelo sulco colateral.

B) a fissura coroidea separa a porção média do lobo temporal (posterior ao uncus) do tálamo.

C) a amígdala temporal, em seu limite dorsal, é contígua ao trato óptico.

D) medialmente, a amígdala temporal relaciona-se com o úncus.

E) a amígdala temporal, em seu limite dorsal, une-se ao globo pálido sem nenhum plano de clivagem.

39. Em relação à Síndrome Cerebral Perdedora de Sal (SCPS), é CORRETO afirmar que

A) o tratamento da SCPS implica redução de volume sem fornecimento de suplementação de sódio.

B) o tratamento necessita de restrição de líquidos e adição de furosemida, para diminuir o volume de água extracelular.

C) o tratamento da SCPS consiste em reposição de volume com fornecimento de suplementação de sódio e líquidos.

D) pacientes com SCPS são hipervolêmicos.

E) não tem relação com a hiponatremia secundária à hemorragia subaracnoidea espontânea.

40. O avanço fronto-orbitário bilateral está indicado no tratamento da

A) Síndrome de Crouzon.

B) Cranioestenose sagital em pacientes com mais de 1 ano de vida.

C) Cranioestenose sagital em pacientes com menos de 1 ano de vida.

D) Platibasia.

E) Plagiocefalia posterior.

41. Em relação à síndrome do túnel do carpo, apenas uma das afirmativas abaixo está INCORRETA. Assinale-a.

A) É decorrente da compressão do nervo mediano.

B) Clinicamente pode apresentar dormência, formigamento e dor nos três primeiros dedos da face palmar da mão.

C) Decorre da compressão do nervo ulnar ao nível do túnel do carpo.

D) Diabéticos são mais susceptíveis.

E) Pode afetar uma ou ambas as mãos.

42. Em relação à estenose do canal raquidiano, é CORRETO afirmar que

A) a estenose do canal raquiano não envolve o estreitamento dos foramens de conjugação.

B) a claudicação neurogênica é mais frequente entre pacientes maiores de 60 anos.

C) os sintomas de radiculopatia se devem, primordialmente, ao estreitamento central vertebral.

D) pacientes com claudicação neurogênica pioram com o repouso.

E) redução da altura do espaço intervertebral não se constitui em um dos achados na estenose do canal lombar.

43. Uma paciente de 34 anos foi admitida com quadro de cefaleia súbita, intensa, rigidez de nuca, ausência de déficit neurológico, exceto por paresia do III nervo craniano à direita. Sendo confirmado ter apresentado hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma, sem vasoespasmo, qual seria a sua classificação na escala de Hunt & Hess?

A) Grau I B) Grau II C) Grau III D) Grau IV E) Grau V

44. Paciente vítima de traumatismo craniano com perda de consciência, verificada por ocasião do resgate pelo SAMU, deu entrada no Hospital da Restauração com ECG= 12, isocorico. Ao ser examinado quatro horas após, apresentava GCS= 8 com a pupila direita maior que a esquerda. Qual seria a sua hipótese diagnóstica?

A) Sweeling cerebral

B) Hematoma extradural à esquerda

C) Hematoma extradural à direita

D) Trombose traumática de cerebral média esquerda

E) Trombose traumática de cerebral anterior esquerda

45. Em relação às derivações ventrículo-peritoneais, é INCORRETO afirmar que

A) podem apresentar complicações tardias, como a quebra do cateter peritoneal.

B) podem apresentar obstrução por debris, com poucos dias após a colocação.

C) na atualidade, não são mais usadas em hidrocefalia obstrutiva, sendo eticamente indicada a terceiroventriculostomia endoscópica.

D) são indicadas na hidrocefalia de pressão normal.

E) em algumas situações, são substituídas por derivação ventrículo atrial.

46. Em relação à paralisia facial periférica, é INCORRETO afirmar que

A) pode ser causada por um neurinoma do acústico.

B) pode ser causada por uma fratura de mandíbula.

C) medidas preventivas para lesão de córnea, como o uso de colírios, devem ser adotadas.

D) as sequelas podem ser amenizadas por meio de técnicas cirúrgicas, como a derivação hipoglosso-facial.

E) o tratamento cirúrgico, quando indicado, deve ser realizado após dois anos de lesão, prazo em que o nervo tem o comprometimento definido.

47. Déficit de força no músculo deltoide é causado por lesão do

A) nervo dorsal escapular.

B) nervo músculo cutâneo.

C) nervo toraco dorsal.

D) nervo axilar.

E) nervo supraescapular.

48. Em relação às fraturas em crescimento, é correto afirmar, EXCETO:

A) Podem estar associadas com lesão encefálica.

B) Podem ocorrer quando os bordos da fratura inicial são maiores que 3mm.

C) Ocorrem mais frequentemente, a partir dos cinco anos de idade, sendo raras antes dessa faixa etária.

D) São mais frequentes no osso parietal.

E) Podem cruzar uma linha de sutura.

49. No acesso infratentorial supracerebelar para lesões da região da pineal, entre as veias que comumente podem ser sacrificadas, podemos citar

A) Basal de Rosenthal.

B) Veia pericalosa posterior.

C) Veia coroidea lateral direita.

D) Veia coroidea lateral esquerda.

E) Veia vermiana superior.

50. A origem mais comum da artéria recorrente de Heubner é a(o)

A) Carótida interna.

B) Segmento M1 da artéria cerebral média direita.

C) Segmento M2 da artéria cerebral média esquerda.

D) Segmento A1 da artéria cerebral anterior.

E) Segmento A2 da artéria cerebral anterior.