Sinal de Babinski Fisiológico

"A alma sensível é como harpa que ressoa com um simples sopro."
Beethoven

Madona e Criança (1505) - Rafael Sanzio (1483-1520) Óleo sobre madeira, 84 x 55 cm: Palácio Pitti - Florença

* CONSIDERAÇÕES

A estimulação nociceptiva dos membros inferiores resulta em movimentos flexores reflexos de defesa – que tem a finalidade de retirar o segmento estimulado de um agente potencialmente agressor.

Estimulando a planta dos pés ocorre a flexão das regiões proximais do membro inferior e, paradoxalmente, a flexão do polegar, o que não tem um caráter de defesa nítido.

As respostas constituem reflexos polissinápticos nociceptivos, transportados por fibras mielínicas finas e por fibras do tipo C, denominados clinicamente de reflexos de defesa e que resultam de uma integração harmônica dos reflexos.

Descrito em 1903 o Sinal de Babinski consiste na extensão do hálux e na abertura em leque dos dedos em decorrência de um estímulo na planta do pé (reflexo cutâneo plantar em extensão).

O mundo inicialmente não deu muita importância a essa descrição.

Antes de Babinski, Remak e Strompel já haviam feito referências a esse movimento de abdução e extensão digital, mas não o correlacionaram com qualquer significado.

Uma resposta a estímulo semelhante à obtida por Babinski foi percebida também por Oppenheim e por Gordon, o primeiro por meio de percussão da face medial da tíbia e o segundo por pinçamento do tendão calcâneo.

A contração reflexa do músculo tensor da fáscia lata pode ser observada em indivíduos normais, estando exacerbada nas lesões piramidais.

A indiferença bilateral isoladamente é inconclusiva.

*ALTERAÇÕES QUE LEVAM AO BABINSKI

1. Comprometimento do trato piramidal (acima de L1)

2. Bioquímicas ou gasométricas (permanente ou transitória)

Ex: Fases da respiração de Cheyne-Stokes

3. Durante crises convulsivas

4. Estados hipoglicêmicos

5. Transcurso do sono profundo

6. Após ingestão de certas drogas

7. Exaustão física prolongada (em 7% dos indivíduos que sofreram atraso de maturação)

* BABINSKI FISIOLÓGICO

Nas crianças com mais de dois anos e nos adultos, o reflexo normal observado é a flexão plantar, tanto do hálux quanto dos demais dedos do pé.

O trato córtico-espinhal lateral da medula tem ação inibitória do reflexo primitivo cutâneo plantar em extensão.

As crianças menores de dois anos, por não terem ainda o sistema nervoso completamente mielinizado, apresentam o reflexo cutâneo plantar em extensão como padrão normal.

Dessa forma, o sinal de Babinski não pode ser considerado patológico em crianças nessa faixa etária.

* A OBSERVAÇÃO ARTÍSTICA EVIDENCIA TAL SITUAÇÃO *

Virgem Maria e o menino Jesus (1470). Escola Andrea del Verrochio. Óleo sobre madeira . Galeria Uffizi Florença

Virgem e o Menino (1454). Rogier der Weyden (1399-1464). Óleo sobre madeira , 31.9 x 22,9 cm. Museum of Fine Arts (Houston)

Madona e a Criança com 8 Anjos (1478) Sandro Botticelli Óleo sobre madeira Tondo Museu Staatliche Berlim

* MANOBRAS QUE DESENCADEIAM BABINSKI *

1	MANOBRA DE SCHAEFFER	pinçamento do tendão de Aquiles
2	MANOBRA DE OPPENHEIN	estimulação da face interna da tíbia
3	MANOBRA DE GORDON	pressão sobre a panturrilha
4	MANOBRA DE CHADDOCK	estimulacão da pele sobre o maléolo externo
5	MANOBRA DE TROCHMORTON	percussão das articulações metatarsofalangeanas no dorso do pé
6	MANOBRA DE AUSTRAGESILO E ESPOSEL	pressão sobre músculos da coxa
7	MANOBRA DE TOLONE	pressão forte ou massagem sobre o 5º dedo