Via da Analgesia

“A recordação da felicidade já não é felicidade;

A recordação da dor ainda é dor.”

Lord Byron

Inibe sinapse entre o neurônio I e II: encefalina

Substância cinzenta periaquedural NEURÔNIO I

sinapse

Núcleo magno da rafe NEURÔNIO II

Fibra rafe espinhal (serotoninérgica)

Trato espinhal do trigêmio e Fascículo dorsal da medula

termina

Neurônio internuncial encefalinérgico NEURÔNIO III (núcleo do trato espinhal do trigêmio) e  (substancia gelatinosa da medula)

1965: Melzack e Wall

Portão da dor (regulação da dor):

SNC

Fibras descendentes supra-espinhais Fibras das raízes dorsais espinhais

Substancia gelatinosa da coluna posterior da medula (portão)

Controla a entrada e saída de impulsos dolorosos

Portão:

ABRE – fibras finas de dor (fibra A delta e C)

FECHA – grossas fibras mielínicas de tato (fibra A beta)

Fecham o portão:

1.      Ramos colaterais das grossas fibras táteis dos fascículos grácil e cuneiforme

2.      Penetram na coluna posterior e inibem a dor

Técnica de estimulação transcutânea

Eletrodo:

1.      Pele

2.      Fibras táteis de nervos periféricos

3.      Funículo posterior da medula

OBSERVAÇÕES:

Estímulo tátil inibe estímulo doloroso

Mão esfrega membro dolorido

1969: Reynolds

Estimula: substancia cinzenta periaquedural do rato (opera sem anestesia)

Encefalina: opióide endógeno; Inibe sinapse entre neurônio I e II; Receptores na substancia cinzenta periaquedural.

Morfina: dor grave; via de analgesia; instilação intracerebral ou espinhal.

Estimulo nociceptivo -> inibe dor -> SNC

sobem

Via de dor (neo e paleo espino talâmica)