Questões de Neurocirurgia: Pernambuco - 2009

21. A trigonocefalia está comumente associada ao fechamento precoce da(de):

A) sutura sagital.

B) sutura metópica.

C) sutura coronal unilateralmente.

D) sutura coronal bilateralmente.

E) todas as suturas cranianas.

22. Nos ferimentos medulares por arma de fogo ao nível da coluna torácica com retenção do projétil, é CORRETO afirmar que:

A) a remoção imediata do projétil agrava o déficit motor nos casos de secção medular.

B) a remoção do projétil não melhora o déficit motor nos casos de secção medular.

C) a remoção imediata do projétil agrava o déficit sensitivo nos casos de secção medular.

D) a remoção imediata do projétil melhora o déficit esfincteriano nos casos de secção medular.

E) está indicada a remoção emergencial (até 3 horas após a lesão) do projétil com estabilização vertebral no mesmo ato cirúrgico.

23. A veia cerebral interna recebe as veias abaixo, com EXCEÇÃO da

A) veia coroidal.

B) veia epitalâmica.

C) grande veia cerebral de Galeno.

D) veia septal.

E) veia tálamo estriada.

24. Pacientes com cistos coloides apresentam como sintoma inicial mais frequentemente encontrado:

A) cefaleia.

B) convulsões.

C) demência.

D) morte súbita.

E) perda súbita de forças nos membros inferiores.

25. O nervo mediano inerva os seguintes músculos, com EXCEÇÃO, apenas, do

A) Flexor carpi radialis.

B) Palmaris longus.

C) Pronator teres.

D) Adductor pollicis.

E) Opponens pollicis.

26. No III Ventrículo, o recesso infundibular fica localizado

A) dorsalmente aos corpos mamilares.

B) ventralmente aos corpos mamilares.

C) lateralmente ao infundibulum.

D) ventralmente ao infundibulum.

E) lateralmente ao Forame de Monro.

27. A III Ventriculostomia endoscópica seria melhor indicada na seguinte condição:

A) Hidrocefalia secundária a um tumor da fossa posterior.

B) Hidrocefalia secundária à meningite.

C) Hidrocefalia comunicante.

D) Hidrocefalia secundária à hemorragia subaracnoidea.

E) Hidrocefalia de pressão normal.

28. Num paciente com hérnia discal no espaço L5-S1, espera-se encontrar, ao exame, os seguintes achados, com EXCEÇÃO de

A) Lasegue em 45°.

B) Reflexo aquileu vivo no lado afetado.

C) Reflexo aquileu abolido no lado afetado.

D) Diminuição da força de dorso flexão do pé.

E) Hipoestesia no território de S1.

29. Lesões que envolvam o trato óptico esquerdo se manifestam

A) com déficit na metade nasal do campo visual direito e na metade temporal do campo visual esquerdo.

B) sem apresentar déficit, se o trato direito se mantiver intacto.

C) com déficit na metade temporal dos campos visuais de ambos os olhos.

D) com déficit na metade temporal do campo visual direito e na metade nasal do campo visual esquerdo.

E) com déficit na metade nasal do campo visual de ambos os olhos.

30. Em relação aos PNET de cerebelo, é CORRETO afirmar que

A) a biópsia (mínima remoção) apresenta resultados semelhantes à ressecção total, desde que o paciente seja submetido ao mesmo regime de radioterapia.

B) a remoção completa associada à quimioterapia e radioterapia, incluindo o neuroeixo, leva à maior sobrevida.

C) a remoção completa, desde que comprovada em ressonância magnética, é suficiente para a cura, não sendo, nesses casos, necessária a realização de quimioterapia e/ou radioterapia.

D) biópsia e quimioterapia, apenas, constituem o tratamento de escolha.

E) a radioterapia exclusivamente é o melhor tratamento.

31. Paciente classificado como portador de Grau 3 na escala de Fischer apresenta

A) ausência de sangramento visível na tomografia computadorizada.

B) hemorragia subaracnoide com invasão ventricular, vista na tomografia computadorizada.

C) hemorragia subaracnoide com invasão intraparenquimatosa, vista na tomografia computadorizada.

D) hemorragia subaracnoide com mais de 1mm de espessura, vista na tomografia computadorizada.

E) hemorragia subaracnoide com menos de 1mm de espessura, vista na tomografia computadorizada.

32. Na classificação da Word Federation of Neurosurgical Societies, um paciente portador de hemorragia subaracnoide

é classificado como classe ou grau 2, quando apresentar

A) ECG (escala de coma de Glasgow ) = 7 sem déficit focal neurológico.

B) ECG (escala de coma de Glasgow ) = 15.

C) ECG (escala de coma de Glasgow ) = 13 com déficit focal neurológico.

D) ECG (escala de coma de Glasgow ) = 5 sem ou com déficit focal neurológico.

E) ECG (escala de coma de Glasgow ) = 14 sem déficit focal neurológico.

33. Em relação aos germinomas, é CORRETO afirmar.

A) São os mais raros entre os tumores de células germinativas.

B) Predominam em pacientes entre trinta e quarenta anos de vida.

C) O diagnóstico, através de marcadores como alfa-feto-proteína, pode se sobrepor à necessidade de uma biópsia.

D) Não respondem à radioterapia.

E) Não são encontrados na região suprasselar.

34. Em relação à estenose de canal cervical, é CORRETO afirmar que

A) o tratamento é sempre cirúrgico.

B) fisioterapia isolada apresenta melhores resultados que fisioterapia associada à cirurgia.

C) a marcha raramente é espástica.

D) a marcha espástica é um achado frequente.

E) distúrbios esfincterianos estão sempre ausentes.

35. Em relação aos oligodendrogliomas, é correto afirmar, EXCETO.

A) Localizam-se preferencialmente, no lobo occipital.

B) Crises convulsivas podem aparecer como sintoma inicial em cerca de 50% dos casos.

C) Caracterizam-se por apresentarem calcificações.

D) Positividade para P53 implica pior prognóstico.

E) Podem evoluir para graus mais severos de malignidade.

36. Um paciente que ao exame, abre os olhos aos estímulos dolorosos, emite sons incompreensíveis e reage em retirada à

dor, apresenta qual pontuação na escala de coma de Glasgow?

A) 5 pontos. B) 6 pontos. C) 7 pontos. D) 8 pontos. E) 9 pontos.

37. Em relação à craniotomia descompressiva, é CORRETO afirmar.

A) É um método cirúrgico utilizado para redução imediata da pressão intracraniana (PIC).

B) Não está indicada em lesões não traumáticas.

C) Seu uso está amplamente validado em estudos (trabalhos científicos) classe 1.

D) Consiste na remoção exclusiva de flap ósseo, não sendo indicada a realização de plástica dural.

E) Deve sempre ser bilateral.

38. Em relação à síndrome central da medula cervical, é correto afirmar, EXCETO.

A) É tipicamente encontrada em casos de siringomielia.

B) O déficit motor nos membros inferiores é mais acentuado que nos membros superiores.

C) A dor e a temperatura são as modalidades sensoriais mais afetadas.

D) Um mecanismo comum causador dessa síndrome é a hiperflexão do pescoço.

E) Pode ocorrer disfunção urinária.

39. Em relação aos abscessos cerebrais, é CORRETO afirmar que

A) podem se apresentar clinicamente, com sintomas de hipertensão intracraniana associados ou não a sinais neurológicos focais.

B) após a aspiração cirúrgica, deve ser realizado tratamento clínico com antibioticoterapia por um período de três a sete dias, podendo, então, o paciente receber alta.

C) a punção liquórica apresenta resultados que definem a etiologia e bacteriologia do abscesso, devendo, então, ser rotineiramente realizada, quando houver suspeita desse tipo de lesão.

D) no quadro clínico, predominam os sinais de irritação meníngea.

E) são de tratamento exclusivamente cirúrgico.

40. Em relação à descompressão neurovascular realizada na neuralgia do trigêmeo, é CORRETO afirmar.

A) Deve ser realizada previamente ao tratamento medicamentoso.

B) Apresenta melhores resultados quando associada à colocação de balão através do forame espinhoso.

C) A artéria conflitante mais comumente encontrada é a artéria cerebelar superior.

D) Consiste na secção da porção retrogasseriana do nervo.

E) Apresenta melhores resultados quando realizada com radiofrequência.

41. O nervo torácico longo inerva o seguinte músculo:

A) Elevador da escápula.

B) Trapézio.

C) Serratus anterior.

D) Diafragma.

E) Romboide.

42. Em relação à MÁ FORMAÇÃO DE CHIARI TIPO II, NÃO é correto afirmar.

A) Todos os pacientes portadores de mielomeningocele apresentarão a forma sintomática da má formação de Chiari tipo II.

B) Estridor pode ser um dos sintomas iniciais.

C) Leva ao desenvolvimento de hidrocefalia.

D) Pode levar à morte súbita em pacientes portadores de mielomeningocele.

E) Leva a alterações morfológicas cerebelares.

43. Paciente que apresenta, aos estudos de neuroimagem, uma má formação arteriovenosa menor que 3cm, situada em

área eloquente e com drenagem superficial será classificada na escala de Spetzler como

A)    Grau 1. B) Grau 2. C) Grau 3. D) Grau 4. E) Grau 5.

44. Em relação aos angiomas cavernosos, é CORRETO afirmar.

A) São sempre inoperáveis quando localizados no mesencéfalo.

B) Caracteristicamente não apresentam crises convulsivas em seu quadro sintomatológico.

C) Apresentam alta taxa de mortalidade ao primeiro sangramento, superior à dos aneurismas cerebrais.

D) Frequentemente são de origem traumática.

E) Apresentam imagem característica na ressonância magnética cerebral devido à hemosiderina.

45. Em relação aos tumores do sistema nervoso central da criança, é CORRETO afirmar.

A) Existe predomínio da localização supratentorial.

B) As lesões metastáticas são predominantes.

C) Não existem casos descritos de meningiomas.

D) O oligodendroglioma é o tumor mais frequente nessa faixa etária.

E) Existe predomínio da forma pilocística entre os astrocitomas.

46. Em relação ao seio cavernoso, uma das afirmações abaixo NÃO está correta. Assinale-a.

A) Mantém relação com o III e o IV pares cranianos.

B) Anteriormente o seio cavernoso é limitado pelas fissuras orbitais superior e inferior.

C) Aloja a porção intracavernosa da carótida comum.

D) Apresenta relação medial com a hipófise.

E) Mantém relação com V1 e V2.

47. Em relação ao plexo braquial, NÃO é correto afirmar que

A) ele é formado pela união das raízes ventrais de C5 a T1.

B) o ramo de C7 forma o tronco médio.

C) o trabalho de parto prolongado não constitui fator de risco para a paralisia braquial obstétrica.

D) o tratamento da criança com paralisia braquial obstétrica deve ter início o mais precocemente possível, mesmo com poucos dias de vida.

E) a eletroneuromiografia pode ser indicada principalmente nos três primeiros meses, objetivando localizar a lesão e definir o grau de envolvimento dos nervos.

48. Em relação às contusões cerebrais, todas as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO.

A) Na fase aguda de uma contusão, observa-se hemorragia e necrose neuronal.

B) A formação de gliose fibrilar ocorre decorridos alguns meses após contusão.

C) Podem originar focos epileptogênicos.

D) Na contusão, não ocorrem lesões estruturais cerebrais.

E) As contusões são comuns na face orbitária dos lobos frontais.

49. Em relação ao traumatismo raquimedular, é CORRETO afirmar que

A) o reflexo bulbo cavernoso positivo é indicativo de choque medular.

B) a fratura do enforcado corresponde à espondilolistese traumática do áxis.

C) na fratura do enforcado, não ocorre a fratura dos pedículos de C2.

D) a fratura de Jefferson é a lesão do tipo explosão do áxis.

E) o choque medular pode persistir por vários meses.

50. A tríade, distúrbios da marcha, incontinência urinária e distúrbios de comportamento, está associada a:

A) Tumores occipitais.

B) Síndrome de Cushing.

C) Síndrome de Hakin-Adams.

D) Síndrome de Wallenberg.

E) Síndrome de Kugelberg-Walender.