Questões de Neurocirurgia: Pernambuco - 2008

31. Em qual das situações abaixo estaria indicada a terceiro-ventriculostomia endoscópica?

A) Hidrocefalia comunicante.

B) Hidrocefalia de pressão normal.

C) Hidrocefalia secundária a meningite.

D) Hidrocefalia por tumor de fossa posterior.

E) Gliomas hipotalâmicos que invadem o terceiro ventrículo.

32. Em relação às mielomeningoceles, a correção precoce, nas primeiras 12 horas,

A) causa agravamento do déficit motor devido ao choque medular.

B) leva à perda sangüínea irreversível e, muitas vezes, a óbito.

C) raramente está indicada.

D) leva, na maioria das vezes, à recuperação do déficit motor.

E) é a melhor profilaxia para meningites e ventriculites.

33. Sobre a cefaléia da hipertensão intracraniana, é CORRETO afirmar que uma de suas características é a de ser de

A) aparecimento súbito em horas ou minutos.

B) predomínio vespertino, melhorando com o sono.

C) predomínio matinal.

D) caráter localizatório e vir sempre acompanhada de sinal focal contralateral.

E) caráter localizatório e vir sempre acompanhada de sinal focal homolateral.

34. De acordo com a classificação de Spetzler-Martim, uma MAV que apresentasse menos que 3cm, estivesse localizada em uma área eloqüente e tivesse drenagem superficial apenas representaria

A) 1 ponto. B) 2 pontos. C) 3 pontos. D) 4 pontos. E) 5 pontos.

35. Em relação aos angiomas cavernosos, está CORRETO afirmar.

A) Na ressonância magnética nuclear, apresentam imagem característica de anel de hemosiderina, delimitando a lesão.

B) São melhor visualizados na angiografia cerebral, sendo esse o exame adequado para a definição do acesso cirúrgico.

C) Não são visíveis na tomografia cerebral com contraste.

D) Apresentam erosão óssea característica, o que facilita o diagnóstico através dos raios X simples de crânio.

E) A etiologia mais freqüente é o trauma fechado de crânio.

36. Os cistos colóides do terceiro ventrículo apresentam a(s) seguinte(s) característica(s) semiológica(s):

A) cefaléia que piora com a posição da cabeça e falta de forças nos membros inferiores de aparecimento súbito.

B) hemiparesia associada a crises convulsivas.

C) hemihipoestesia progressiva.

D) repetidas hemorragias intraventriculares.

E) hemibalismo e tremores dos membros superiores.

37. Paciente com diagnóstico de hérnia discal lombar que apresenta, ao exame, o reflexo Aquileu abolido, provavelmente tem comprometimento do disco

A)    L3- L4. B) L4 – L5. C) L5- S1. D) L2 – L3. E) L1- L2.

38. Em relação aos abscessos cerebrais, é CORRETO afirmar.

A) Em abscessos múltiplos, a aspiração de cada uma das lesões com técnica estereotática é a melhor alternativa terapêutica, independentemente do regime antibiótico a ser utilizado.

B) Não existe indicação de tratamento exclusivamente clínico (não cirúrgico) nos abscessos cerebrais.

C) A punção liquórica apresenta resultados que definem a etiologia e a bacteriologia do abscesso, devendo, então, ser rotineiramente realizada, quando houver suspeita desse tipo de lesão.

D) O quadro clínico é o mesmo das meningites, predominando os sinais de irritação meníngea.

E) Podem se apresentar clinicamente com sintomas de hipertensão intracraniana, associados ou não a sinais neurológicos focais.

39. Em relação à área postrema, é CORRETO afirmar que

A) está localizada na porção posterior do III ventrículo.

B) possui rica barreira hematoencefálica.

C) está localizada na base do quarto ventrículo.

D) no homem, desaparece por volta do segundo ano de vida.

E) no homem, desaparece por volta do primeiro ano de vida.

40. Em relação ao traumatismo craniano, qual das afirmações abaixo está CORRETA?

A) Piora do nível de consciência, avaliada pela escala de coma de Glasgow, (ECG) em paciente que apresentou tomografia de crânio normal algumas horas antes: indica a necessidade de realizar novo exame.

B) Piora do nível de consciência, avaliada pela escala de coma de Glasgow(ECG), em paciente alcoolizado não indica a necessidade de realizar exame de imagem, como a tomografia computadorizada.

C) Paciente que apresenta, ao exame hospitalar inicial, 13 pontos na ECG, equimose retroauricular e relato de perda de consciência no local do acidente, ainda assim deve ser considerado como de baixo risco, sem a necessidade de se realizarem exames de imagem.

D) A realização de tomografia computadorizada no atendimento inicial ao traumatizado de crânio vem sendo gradativamente substituída pela ressonância magnética, porque esta última apresenta melhor definição das lesões traumáticas intracranianas.

E) Todos os pacientes com diagnóstico de traumatismo craniano, independentemente da gravidade do trauma ou da evolução, devem realizar uma tomografia computadorizada por motivo de segurança quanto à evolução.

41. Nos ferimentos medulares por projétil de arma de fogo ao nível da coluna torácica com retenção do projétil, é

CORRETO afirmar.

A) A remoção imediata do projétil melhora o déficit motor nos casos de secção medular.

B) A remoção do projétil não melhora o déficit motor nos casos de secção medular.

C) A remoção imediata do projétil melhora o déficit sensitivo nos casos de secção medular.

D) A remoção imediata do projétil melhora o déficit esfincteriano nos casos de secção medular.

E) Está indicada a remoção imediata do projétil com estabilização vertebral no mesmo ato cirúrgico.

42. Em relação à anatomia funcional do plexo braquial, uma das afirmações abaixo está correta. Assinale-a.

A) As raízes C5 e C6 formam o tronco médio, responsável pelo grupo muscular extensor do cotovelo.

B) As raízes C5 e C6 formam o tronco superior, responsável pelo grupo muscular extensor do cotovelo.

C) As raízes C8 e D1 são responsáveis pela motricidade e capacidade de preensão da mão.

D) A raiz C7 é responsável pelos movimentos do ombro e pela flexão do cotovelo.

E) As raízes de C8 e D1 são responsáveis pelos movimentos do ombro e flexão do cotovelo.

43. Um aneurisma não roto da artéria comunicante posterior pode comumente apresentar como primeira manifestação

clínica

A) Hipertensão intracraniana.

B) Hemiparesia homolateral com predomínio no membro inferior.

C) Hemiparesia homolateral com predomínio no membro superior.

D) Ptose palpebral.

E) Crise convulsiva generalizada.

44. Entende-se escafocefalia como o fechamento precoce

A) unilateral da sutura coronal.

B) bilateral da sutura coronal.

C) da sutura sagital.

D) da fontanela lambdóide.

E) de todas as suturas cranianas.

45. O tratamento mais indicado para os tumores neuroectodérmicos da fossa posterior da criança compreende

A) biópsia restrita e quimioterapia.

B) quimioterapia exclusivamente.

C) biópsia restrita e radioterapia craniana.

D) biópsia restrita e radioterapia medular.

E) remoção completa ou subtotal, quimioterapia e radioterapia.

46. O apagamento das cisternas do tronco cerebral, na ressonância magnética de crânio, representa

A) hipertensão intracraniana grave.

B) fistula arteriovenosa.

C) hidrocefalia moderada.

D) achado incidental encontrado na maioria dos exames.

E) lesão vascular antiga.

47. Em relação à descompressão neurovascular realizada na neuralgia do trigêmeo, é CORRETO afirmar.

A) Consiste na abertura da porção intracanalicular do nervo.

B) Consiste na colocação de balão através do forame espinhoso.

C) Pode ser realizada através de pequena craniectomia retroauricular.

D) Consiste na secção da porção retrogasseriana do nervo.

E) Apresenta melhores resultados, quando realizada com radiofreqüência.

48. Em relação ao glioblastoma multiforme, é CORRETO afirmar.

A) A radioterapia estereotática deve ser utilizada desde os primeiros sintomas.

B) Apresenta excelente resposta à quimioterapia, sendo comum a sobrevida livre de doença por mais de 10 anos após esse tratamento.

C) Apresenta excelente resposta à quimioterapia associada com radioterapia prévia, sendo comum a sobrevida livre de doença por mais de 10 anos após esse tratamento.

D) A biópsia restrita seguida de quimioterapia e radioterapia levam à sobrevida média de 5 anos.

E) Independentemente do regime de tratamento utilizado, a sobrevida se mantém em torno de 52 semanas.

49. A monitorização da pressão intracraniana está indicada em pacientes

A) com 9 pontos na ECG apresentando hematoma extradural, como critério para definição da necessidade de evacuação do hematoma.

B) com 9 pontos na ECG apresentando hematoma intraparenquimatoso, como critério para definição da necessidade de evacuação do hematoma.

C) com 9 pontos na ECG apresentando hematoma subdural agudo como critério para definição da necessidade de evacuação do hematoma.

D) com 9 pontos na ECG com edema cerebral difuso.

E) com 13 pontos na ECG que apresentam fratura linear, cruzando a artéria meníngea média.

50. Neurinomas intracranianos múltiplos são freqüentes em pacientes que apresentam

A) síndrome da imunodeficiência adquirida.

B) neurofibromatose.

C) meningiomas da asa do esfenóide.

D) doença de Von Hippel Lindau.

E) craniosinostose.