Questões de Neurocirurgia: Prefeitura do RJ/RJ - 2011

21. Na Síndrome do Túnel do Carpo, há com freqüência acometimento da musculatura para o dedo polegar. Nesse caso, além do oponente, os seguintes músculos estão comprometidos:

(A) abdutor longo e flexor curto

(B) abdutor curto e flexor curto

(C) adutor curto e flexor curto

(D) abdutor curto e flexor longo

22. Ao realizar uma cirurgia de aneurisma cerebral, é preciso ter em mente que os principais ramos da carótida interna, desde sua entrada na dura até a bifurcação, por ordem de aparecimento, são:

(A) oftálmica, comunicante posterior, hipopfisária superior e coroidea anterior

(B) oftálmica, coroidea anterior, comunicante posterior e hipofisária superior

(C) oftálmica, hipofisária superior, comunicante posterior e coroideia anterior

(D) hipofisária superior, oftalmica, comunicante posterior e coroidea anterior

23. Dentre os tumores intracranianos, os meningeomas:

(A) raramente causam hiperostose no osso adjacente

(B) frequentemente são parasagitais e de convexidade

(C) correspondem a 25 -30 % dos tumores intracranianos

(D) originam-se diretamente das células da paquimeninge

24. Na hipertensão intracraniana, a Tríade de Cushing, além de hipertensão arterial e bradicardia é composta de:

(A) irregularidade respiratória

(B) postura em descerebração

(C) edema de papila

(D) convulsões

25. Numa mulher de 50 anos, fumante, apresentando paralisia do III Nervo, com diagnóstico de aneurisma cerebral, o sítio provável do aneurisma é:

(A) a comunicante anterior

(B) a bifurcação da média

(C) a pericalosa proximal

(D) o topo da basilar

26. Em relação às metástases cerebrais, pode-se afirmar que o tumor que mais causa metástase para o cérebro é do tipo:

(A) de mama

(B) de rim

(C) melanoma

(D) de pulmão

27. Segundo a classificação de Spetzler-Martin, uma malformação artério venosa de 6cm, localizada na região fronto parietal direita de um paciente destro e com drenagem venosa superficial, pode ser classificada como Grau:

(A) 1

(B) 2

(C) 3

(D) 4

28. Em relação à evolução dos pacientes no pós operatório de hematoma intracerebral espontâneo, pode-se afirmar que:

(A) a cirurgia após 24 horas, fora da fase super aguda do inicio dos sintomas, melhora os resultados

(B) hematomas com volume maior que 30 cc são associados a maus resultados

(C) em pacientes com PIC elevada persistentemente a drenagem reduz a PIC drasticamente e melhora significativamente o resultado

(D) pacientes com hematoma cerebelar de diâmetro menor que 4cm e Glasgow 14 têm indicação de cirurgia imediata

29. A hiperventilação é um dos recursos utilizados no tratamento da hipertensão intracraniana, no entanto:

(A) constitui-se como único tratamento de primeira linha

(B) a agressiva, PCO2 menor que 25, pode melhorar o resultado

(C) deve ser usada somente nas primeiras 24 horas

(D) não deve ser usada profilaticamente

30. Dentre os tumores intramedulares:

(A) o ependimoma é o mais frequente na coluna inferior

(B) os astrocitomas são císticos em mais 68% dos casos

(C) epidermoides são comuns na adolescência

(D) astrocitomas têm resultados cirúrgicos melhores que ependimomas

31. No TRM por PAF, há a indicação para tratamento cirúrgico quando o paciente apresenta:

(A) paraplegia sensitivo motora

(B) lesões da coluna toráxica média

(C) fistula liquórica persistente

(D) incontinência urinária

32. Na hidrocefalia de pressão normal o paciente apresenta com frequência:

(A) achatamento dos cornos frontais na TC de Crânio

(B) presença de ataxia apedicular

(C) alterações características no EEG

(D) hidrocefalia comunicante

33. A estenose do canal lombar caracteriza-se por:

(A) ser mais comum entre L1 e L2

(B) claudicação neurogênica como sintoma frequente

(C) claudicação neurogênica que piora com repouso

(D) hipertrofia facetária ser achado pouco freqüente

34. Craniofaringeomas são tumores intracranianos que:

(A) têm incidência de 20 a 30 % dentre todos os tumores cerebrais

(B) têm origem no cisto da bolsa de Rathke

(C) apresentam calcificação ao RX simples em 85% dos casos na infância

(D) são acompanhados frequentemente pela síndrome de Foster Kennedy

35. TRM com fratura do enforcado tipo II com subluxação cervical C2 sobre C3 maior que 4 mm e angulação maior que 11 graus:

(A) pode levar à instabilidade precoce e raramente apresenta déficit neurológico

(B) é sempre instável e frequentemente apresenta déficit neurológico inicialmente

(C) não leva à instabilidade e frequentemente apresenta déficit neurológico inicialmente

(D) apresenta inicialmente déficit neurológico em mais de 70 % dos casos

36. Com relação ao tratamento cirúrgico dos abscessos cerebrais é recomendada a:

(A) aspiração por agulha nas lesões únicas e superficiais

(B) excisão cirúrgica nos abscessos fúngicos

(C) instilação de antibióticos, exceto nos abscessos por Aspergillos

(D) drenagem externa como a melhor opção nos abcessos com diametro menor que 1cm

37. O teste de Phalen e o sinal de Froment estão respectivamente relacionados às lesões dos nervos:

(A) Radial e Ulnar

(B) Ulnar e Mediano

(C) Fibular e Ulnar

(D) Mediano e Ulnar

38. Os oligodendrogliomas apresentam como uma de suas características:

(A) manifestarem acentuada predileção pelos lobos temporais

(B) serem acompanhados de convulsões em mais de 50% dos casos

(C) ocorrerem com clara predominância no sexo feminino

(D) não responderem à quimioterapia como tratamento coadjuvante

39. Na infecção de derivações ventrículo-peritoneais em crianças:

(A) a sua ocorrência se dá após os primeiros quatro meses da cirurgia

(B) a bactéria mais frequente após seis meses da cirurgia é o Pneumococo

(C) a bactéria mais frequente é o estafilococo epidermidis

(D) a melhor conduta é observar o quadro clínico por duas semanas

40. Nas mielomeningoceles pode-se observar que:

(A) o fechamento precoce está relacionado à melhora da função neurológica

(B) a causa mais comum de mortalidade é a meningite

(C) hidrocefalia se desenvolve em 35 a 45% dos casos

(D) o Quoeficiente de Inteligência é normal em 70% dos casos

41. A hérnia discal lombar L5- S1, sem migrações superiores ou inferiores, pode respectivamente, comprimir a raiz, acometer o reflexo e causar a seguinte paresia:

(A) L5, patelar e flexão plantar do pé

(B) S1, aquileu e flexão plantar do pé

(C) S1, aquileu e flexão dorsal do pé

(D) S1, patelar e flexão dorsal do pé

42. As fístulas liquóricas traumáticas:

(A) têm resolução com tratamento não cirúrgico em 70% dos casos

(B) têm indicação de cirurgia corretiva na fase aguda, até o segundo dia

(C) não devem ser tratadas conservadoramente, pelo risco de meningite

(D) apresentam clara diminuição da incidência de meningite com antibioticoterapia

43. No TCE, podemos relacionar aos maus tratos e abuso infantil:

(A) hematoma extradural

(B) hematoma subdural crônico bilateral

(C) fratura da fossa posterior

(D) anisocoria

44. 64% das fraturas da coluna vertebral ocorrem na junção tóraco lombar. Destas:

(A) maioria se localiza entre T 10 e T 11

(B) maioria se localiza entre L 1 e L 2

(C) 60% ocorrem com lesão neurológica imediata

(D) 70% ocorrem sem lesão neurológica imediata

45. Pesquisas sobre o tratamento da hipertensão intracraniana póstraumática, em relação ao uso de barbitúricos, demonstram que:

(A) este deve ser o primeiro recurso a ser utilizado

(B) melhora o resultado por induzir à hipertensão arterial

(C) o uso profilático não favorece o resultado

(D) estão contraindicados no tratamento

46. No diagnóstico dos angiomas cavernosos que sangraram, o melhor exame é:

(A) angiotomografia cerebral após absorção da hemorragia

(B) ressonância nuclear magnética após a absorção da hemorragia

(C) arteriografia cerebral após absorção da hemorragia

(D) arteriografia cerebral na fase aguda

47. No tratamento do vasoespasmo por hemorragia subaracnoidea oriunda de rotura de aneurisma, a terapia dos 3H é composta de:

(A) hemodiluição, hipervolemia e hipertensão arterial

(B) hemodiluição, hipoglicemia, hipotensão arterial

(C) hiperglicemia, hemodiluição e hipotensão arterial

(D) hipovolemia, hipotensão arterial e hiperglicemia

48. Os hematomas extradurais traumáticos da fossa posterior:

(A) apresentam predominância de sinais cerebelares no quadro clínico

(B) causam mortalidade inferior a 10% dos casos

(C) correspondem a 5% dos hematomas extradurais

(D) são mais comuns na faixa etária entre a quarta e quinta décadas

49. Em relação à monitorização da PIC no TCE e suas contra indicações relativas em pacientes com coagulopatia:

(A) a subdural tem os mesmos riscos da intraparenquimatosa

(B) a intraventricular pode ser realizada sem riscos

(C) pode ser realizada sempre, com qualquer método, sem riscos

(D) um método contraindicado é o intraparenquimatoso

50. Num paciente com TCE, Glasgow 15, afundamento aberto de crânio sobre o terço posterior do seio longitudinal, sem evidências de fistula liquórica e angiografia evidenciando falha parcial do enchimento do seio longitudinal superior abaixo da lesão, a melhor conduta é:

(A) conservadora com observação neurológica sequencial.

(B) cirúrgica após 72 horas, para prevenção de infecção

(C) cirúrgica com cabeceira a zero graus, imediatamente

(D) cirúrgica após 96 horas de antibioticoterapia

51. Os hematomas extradurais:

(A) têm prognóstico igual ao do hematoma subdural agudo

(B) apresentam intervalo lúcido em 65% dos casos

(C) causam mortalidade entre 10 e 12% quando associado ao hematoma subdural agudo

(D) podem ser originados de sangramento dos seios durais

52. No prognóstico do paciente grave com hematoma subdural agudo, o fator decisivo em relação aos piores resultados é:

(A) PIC entre 20 e 25

(B) paciente idoso

(C) presença de fratura de crânio

(D) presença de fístula liquórica

53. Na avaliação diagnóstica do vasoespasmo cerebral com Doppler transcraniano, em paciente com Fischer III, valores entre 120 e 200 cm/seg indicam:

(A) valores normais, sem possibilidade de vasoespasmo

(B) 100% de possibilidade de vasoespasmo gravíssimo

(C) possibilidade de vasoespasmo leve

(D) tratamento endovascular de urgência

54. É uma característica anatômica do seio cavernoso:

(A) o nervo abducente não tem relação com a parede lateral

(B) o ramo V2 situa-se superiormente e sai pela fissura orbitária inferior

(C) o ramo V1 não faz parte do espaço triangular de Parkinson

(D) a carótida não é conteúdo do seio cavernoso

55. Na indicação da cirurgia do hematoma cerebelar não traumático devem ser levados em conta o diâmetro do hematoma e o Glasgow do paciente. A cirurgia em caráter de urgência está indicada quando o paciente apresenta:

(A) em todos os casos com Glasgow igual ou maior que 14, independente do diâmetro

(B) hematoma com diâmetro maior que 4cm e Glasgow menor ou igual a 13

(C) hematoma com diâmetro menor que 4cm e Glasgow maior ou igual a 14

(D) hematoma com diâmetro maior que 4cm, independente do Glasgow

56. Com relação às mielopatias cervicais espondilóticas observa-se que:

(A) acometem geralmente pacientes com menos de 40 anos

(B) cervicalgia é o sintoma percentualmente mais relatado

(C) sinais piramidais são achados frequentes no exame neurológico

(D) há melhora clínica de mais de 70% quando operadas após 1 ano de início dos sintomas

57. O tumor intracraniano da fossa posterior mais frequente nos adultos dá-se por:

(A) hemangioblastoma

(B) metástase

(C) glioma de tronco

(D) astrocitoma cerebelar

58. Em relação à patologia no TCE consideram-se, em conjunto, lesões primárias:

(A) lesão axonal difusa, contusão, fratura

(B) lesão axonal difusa, edema, hematoma subdural agudo

(C) contusão, edema, isquemia

(D) isquemia, hematoma extradural, contusão

59. Os aneurismas cerebrais que podem ter sua abordagem facilitada pela aspiração do giro reto são os que se localizam:

(A) na bifurcação da Média

(B) na carótida interna

(C) na comunicante anterior

(D) no topo da basilar

60. Embora controversa, a cirurgia para hematomas intra cerebrais não traumáticos pode ser indicada em:

(A) hematomas profundos com volume menor que 10 cc

(B) hematomas superficiais com volume menor que 10 cc e Glasgow maior que 14

(C) hematomas profundos com volume maior que 85 cc e Glasgow menor que 5

(D) hematomas lobares e superficiais