"Estudai como se vivêsseis para sempre,
vivei como se fosse morrer amanhã."
Santo Isidoro de Sevilha
Capítulo 64
Funções Secretoras do Trato Alimentar
v Função: enzimas digestivas, produção de muco
v Tipos anatômicos de glândulas:
o Célula caliciforme → muco / escoriação e digestão
o Criptas de Lieberkuhn → invaginação da submucosa
o Glândulas tubulares profundas → estômago
o Glândulas complexas → Salivares (acinar), Pâncreas (acinar), Fígado
v Mecanismos básicos de estimulação das glândulas
o Contato alimento/ epitélio
o Ativa SN Entérico
o Estímulos: 1. Tátil, 2. irritação química, 3. distensão da parede
v Estimulação Autônoma Da Secreção
Estimulação parassimpática ↑ secreção glandular ( 9 e 10 ) Glândulas salivares, esofágicas, gástricas, pâncreas, duodeno (Brunner) Estímulo neural local e hormonal Estimulação Simpática Secreção glandular local Constrição do vaso que supre a glândula Sobreposta a parassimpática reduz secreção Reduz suprimento de sangue (vasoconstrição)
v Regulação da secreção glandular hormonal
o Resposta a presença de alimento
o Hormônio estimula a secreção (polipeptídeos)
o ↑ suco pancreático
v Mecanismo básico de secreção pelas células glandulares
o Secreção de Substâncias Orgânicas
1. Nutriente se difunde para base da célula glandular
2. Mitocôndria da base usa energia da oxidação para fazer ATP
3. ATP + substrato → secreção
RER e golgi (ribossomo = síntese proteica)
4. RER → secreção → túbulos → golgi (20 min)
5. Golgi muda e modifica substância
Substância para o citoplasma (vesícula secretora)
Armazenada na região apical da célula secretora
6. Vesícula armazenada
Sinal nervoso ou hormonal
- Sinal de controle → permeabilidade celular
Ca+2 entra na célula
Vesículas fundem com membrana apical
Exocitose
o Secreção de Água e Eletrólitos
- Diluir substâncias orgânicas
1. Estimulação nervosa
2. Neurotransmissor
3. Receptor específico da membrana basal
4. ↑ de cloreto no citoplasma
5. Cloreto sai da célula por canais
6. DDP (luz glândula negativa)
7. Sódio (Na+ ) vai para luz
8. Cl + Na = ↑ POsmótica
9. Influxo de H2 O
10. H2 O sai por canais e paracelular (espaço entre células)
- hormônios atuam de forma semelhante
v Propriedades Lubrificantes e Protetoras do Muco
H2 O + eletrólito + glicoproteína (polissacarídeo) Lubrificante ProtetorAdere ao alimento Espalha-se na superfície Consistente evita contato com a mucosa Promove deslizamento Adere às partículas fecais (forma fêzes) Resistente a digestão Anfóteros (tamponam ácido e base) bicarbonatos
v Secreção de Saliva (pH 6-7)
Parótida – serosa Submandibular – seromucosa Sublingual – seromucosa
o Saliva → serosa = ptialina → alfa amilase / amido; mucosa = mucina → lubrifica e protege
o Glâdulas bucais secretam muco
o Secreção de íons na saliva
§ K+ e bicarbonato
§ Na+ e cloreto menor que no plasma
§ Ex: Glândula submandibular
§ Composta: ácinos e ductos salivares
§ Ácinos → secreção primária → ptialina e/ou mucina
§ Ducto (transporte ativo) muda composição iônica
1. Na+ = absorvidos ativamente (maior) = -70 mV
K+ = secretados = -70 mV
Íons cloreto reabsorvidos passivamente
2. Íons bicarbonato = epitélio –para → ducto (luz)
Repouso: Na+ e Cl- 1/10 concentração do plasma (↑ ½ X)
K+ maior concentração que no plasma (↑ 4 X)
o Função da Saliva na Higiene Oral
- Evita o processo de deterioração (ulceração)
- Lava a boca de patógenos
- Bactericida (íons tiocinato, enzimas proteolíticas) lisozima
- Digerem partículas de alimentos
- Anticorpos protéicos (cárie)
o Regulação Nervosa da Secreção Salivar
· Vias Nervosas parassimpáticas:
Tronco cerebral
Núcleo salivatório superior e inferior (ligado ao 10)
- Estímulos gustativos e táteis (objeto áspero inibe saliva)
- Área do apetite
Centro parassimpático de hipotálamo anterior
Área do paladar e olfato OU amígdala
- Salivação em reflexo a alimento irritativo
· Estimulação simpática
- ↑ salivação
- gânglio cervical superior
- glãndula salivar
- depende do suprimento de sangue para a gl
- efeito vasodilatador: calicreína que cliva alfa 2 globulina (proteína do sangue) para formar bradiquinina (vasodilatador potente).
v Secreção Esofágica
o Glândulas mucosas simples (corpo)
o Glândulas mucosas compostas (terminal gástrico)
o Proteção de escoriação e úlcera péptica
v Secreção Gástrica
o Glândulas oxínticas (gástricas) → ác. , pepsinogênio (fundo e corpo), muco, fator intrínseco
o Glândulas pilóricas; muco; gastrina (antro)
o Secreção das Glândulas Oxínticas (gástricas)
1. Célula mucosa do pescoço = muco
2. Célula péptica (principal) = pepsinogênio
3. Célula parietal (oxíntica) = ácido clorídrico e fator intrínseco
o Mecanismo de secreção do ácido clorídrico
- estímulo → ácido (pH 0,8)
- H+ concentrada → gasta 1500 cal por L produzido
1) Cloreto do citoplasma para o lúmen
Na do canalículo para o citoplasma da célula parietal
DDP = -40 a 70 mV no canalículo
Difusão de Na e K do citoplasma para o canalículo (facilita o retorno de H+ )
Entra no canalículo cloreto de potássio e cloreto de sódio (facilita o retorno de H+ )
2) H2 O dissocia -> H+ e hidroxil (citoplasma)
H+ entra, K sai (catalisado -> H+ , K+ - ATPase)
Na reabsorvido por bomba
K e Na reabsorvido no citoplasma
H+ fica no canalículo e deixa ácido.
HCl secretado por canalículo
3) H2 O passa para o canalículo por osmose
Secreção: H2 O
HCl = 150-160 mEq/L
KCl = 15 mEq/L
NaCl = pequena
4) CO2 do metabolismo
Presença de anidrase carbônica
Cobina íons hidroxil
Forma íons bicarbonato (sai do citoplasma)
Entra no lugar do cloreto e, é secretado no canalículo
Secreção e ativação do pepsinogênio Secretado sem função digestória Pepsinogênio + HCl → cliva → pepsina ativa Pepsina → enzima proteolítica ative em ácido, pH>5 fica inativa Secreção do fator intrínseco Absorção B12 no íleo Secreção: parietais ↑ ácido → destrói célula → acloridria → anemia perniciossa Hemácia só matura com B12
v Glândula pilórica → secreção muco e gastrina
o Célula mucosa
o Pepsinogênio
o Lubrifica e protege
o Gastrina
v Células mucosas superficiais
o Muco viscoso
o Lubrificação, proteção e transporte
o Alcalino
o Irritação → ↑ muco
v Estimulação da secreção de ácido pelo estômago
o Célula oxíntica (sinal endócrino e nervoso)
o Célula ECL (célula semelhante às enterocromafins) → secreta histamina
o Secreta no espaço adjacente à célula parietal da glândula
o Estímulo ECL → gastrina (resposta a proteína), acetilcolina (X par)
v Estimulação da secreção de ácido pela gastrina
o Secretada: célula G ou célula da gastrina
o Local: glândula pilórica no estômago distal
o Tipo: grande 6-34 → 34 aa, pequeno 6-17 →17 aa (maior quantidade)
o Proteínas: efeito estimulador das células da gastrina nas glâdulas pilóricas
o Suco gástrico transporta gastrina
o Gastrina estimula ECL
o ECl libera histamina
o Histamina age nas glândulas oxínticas profundas
o ↑ secreção de ácido clorídrico
v Regulação da secreção de pepsinogênio
o Sinais:
§ Estimulação da célula péptica por acetilcolina, liberada pelo plexo mioentérico
§ Estimulação da célula péptica pelo ácido do estômago (ácido → reflexo nervoso entérico)
o Taxa de pepsinogênio é influenciada pela quantidade de ácido
v Fases da secreção gástrica:
1. Fase cefálica (parassimpático)
o Via vago (núcleo motor dorsal): córtex → centro do apetite na amígdala → hipotálamo
o Associada ao estímulo da ingesta (↑ pepsina e ácido)
2. Fase gástrica (70% da secreção)
o Reflexos secretores nervosos locais
o Reflexos vagais
o Estimulação por gastrina-histamina
3. Fase intestinal
o Mecanismos nervosos
o Mecanismos hormonais
v Inibição da secreção gástrica por fatores intestinais pós-estomacais
o Quimo
§ Estimula → secreção intestinal
§ Inibe → secreção gástrica
o Inibição
1. Reflexo enterogástrico reverso (presença de alimento)
§ Sistema nervoso mioentérico, nervos vagos, simpático extríseco
§ Inibe secreção estomacal
§ Estímulo: distensão da parede, ácido no intestino, proteínas, irritação da mucosa
2. Secretina (controla secreção pancreática)
§ Peptídeo inibidor gástrico
§ Peptídeo intestinal vasoativo
§ Somatostatina
v Secreção gástrica: período interdigestivo
o Secreção não oxíntica
o Muco, pouca pepsina, quase sem ácido
o Estímulos emocionais (úlcera péptica)
v Composição química dos hormônios
o Gastrina → atividade: 4 aa terminais; pentagastrina (gastrina sintética)
o Colecistocinina → atividade: 8 aa terminais, 5 aa terminais iguais aos da gastrina
o Secretina → atividade: todos os AA
v Secreção pancreática
o Ácinos pancreáticos (ductos grandes e pequenos, bicarbonato de sódio) → ducto pancreático (ducto de Wilson) → papila de Vater → esfíncter de Oddi
o Resposta a presença de quimo no delgado
o Insulina → ilhotas
v Enzimas digestivas pancreáticas
o Secreção: enzimas e bicarbonato
o Enzimas:
§ Tripsina (abundante) autocatalítica
§ Quimiotripsina
§ Carboxipolipeptidase
o Tripsina e quimiotripsina → hidrolisa proteínas (aa)
o Carboxipolipeptidase → cliva peptídeo (aa)
o Amilase pancreática → hidrolisa amido, glicogênio, carboidrato
o Lípase pancreática → hidrolisa gordura, ácido graxo, monoglicerídeo
o Colesterol esterase → hidrolisa ésteres de colesterol
o Fosfolipase → cliva o ácido graxo em fosfoliídeo
o Formas inativas (ativados no intestino): tripsinogênio (interocinase), quimiotripsinogênio, procarboxipolipeptidase
v Inibidor de tripsina evita digestão do pâncreas
o Substância inibidora de tripsina (inativa tripsina)
o Dano ou bloqueio a substância é insuficiente
o Pancreatite aguda
o Insuficiência pancreática crônica subseqüente
v Secreção de íons bicarbonato
o Célula epitelial do ducto
o Neutraliza HCl
SANGUE
CÉLULAS DOS DUCTOS
LÚMEM DUCTO
CO2 →
H+ ←
Na+ →
H2 O→
→ CO2 → CO2 +H2 O
↓ Amidrase
↓ Carbônica
H2 CO3
(ácido carbônico)
↓ ↓
←transporte ativo ← H+ HCO3 → →
→Na+ →acopla →→→→→→→→
→H2 O→→→→→→→→→→→
→ HCO3 (bicarbonato)
→ Na+
→ H2 O (↑ pressão osmótica)
v Regulação da secreção pancreática
o Estímulos: acetilcolina (vago), colecistocinina (duodeno e jejuno → alimento), secretina (duodeno e jejuno → ácido)
o Estimulam ácino do pâncreas: acetilcolina, colecistocinina
o Produz: ↑ enzimas, ↓ água e eletrólitos
o Secretina estimula bicarbonato
o Diversos estímulos potencializam a secreção pancreática
v Fases da secreção pancreática
1. Cefálica → sinais nervoso (vago) pós prandial
2. Gástrica → estimulação nervosa de secreção enzimática
3. Intestinal → quimo→secretina→↑secreção
o Mucosa do duodeno (célula S) → pós-secretina
o Quimo (HCl) estimula ↑ secretina (↑ bicarbonato, ↓ cloreto)
o Estímulo pH ácido
o Reação no duodeno:
§ HCl + NaHCO3 → NaCl + H2 CO3
§ H2 CO3 → H2 O + CO2 (sangue→pulmão)
§ Duodeno com NaCl neutro
o Mecanismo que evita a úlcera duodenal
o pH enzimas digestivas: 7 a 8
o pH HCO3 = 8
v Colecistocinina e enzimas pancreáticas
o Colecistocinina (33 aa) célula I (mucosa duodenal)
o Estímulo: proteose e peptonas (digestão proteica), ácido graxo de cadeia longa (quimo)
o Chega ao pâncreas pelo sangue
v Regulação da secreção pancreática
o O ácido do estômago libera secretina da parede duodenal
o Gosduras e AA causam liberação de colecistocinina
o Secretina e colecistocinina são absorvida na corrente sanguínea
o Estimulação vagal libera enzimas nos ácinos
o A secretina causa secreção copiosa de líquido pancreático e bicarbonato
o Colecistocinina causa secreção de enzimas
v Secreção da bile pelo fígado
o Secreção: hepatócitos (canalículos biliares) → ductos biliares terminais → ducto hepático → ducto biliar comum → vesícula biliar
o Secreção inicial + secreção final
o Secreção final → H2 O + Na + HCO3 , aumenta a bile, estimulada pela secretina
v Armazenamento e concentração da bile
o 30 a 60 mL
o H2 O, Na, Cl continuamente reabsorvidos
o Constituintes: sais biliares, colesterol, lecitina, bilirrubina, eletrólitos
o Concentrada de 5 a 20 vezes
o Reabsorvido: H2 O e eletrólitos
o Não reabsorvidos: Ca+2 , sais, lipídios, colesterol, lecitina
v Esvaziamento da Vesícula Biliar
o Começa digestão vesícula esvazia
o Estímulo: alimentos gordurosos no duodeno
o Contração: colecistocinina, fibras nervosas secretoras de acetilcolina (vago)
o Ácido biliar via sangue estimula a secreção parenquimal
o Secretina via corrente estimula a secreção pelos ductos hepáticos
o Colecistocinina via corrente causa: contração da vesícula biliar, relaxamento do esfíncter de Oddi
v Função dos sais biliares na digestão
o Colesterol
§ Ácido cólico ou ácido quenodesoxicólico + glicina e taurina (ácidos biliares glico e tauroconjugados) → BILE
o Ações:
§ Detergente (diminui tensão superficial das gotas)
§ Absorção: ácidos graxos, monoglicerídeos, colesterol, lipídios
o Micela: sal biliar + lipídio (absorvido pelo sangue)
v Circulação entero-hepática dos sais biliares
o Difusão pela mucosa e transporte ativo
o 94 % dos sais absorvidos no intestino delgado
o Sangue→sangue portal→ fígado (reabsorvido 17 vezes)
o Reposição: circulação entero-hepática de sais biliares
o Suplementação de sais biliares ↑ secreção de bile
o Fígado pode aumentar a secreção de sais em até 10 vezes
v Composição da bile: água, sais biliares, bilirrubina, colesterol, ácidos graxos, lecitina, Na+ , K+ , Ca+2 , Cl- , HCO3 → desequilíbrio dos componentes pode formar o cálculo
v Papel da secretina no controle da bile
o Secretina: bile, secreção pancreática
o ↑ secreção de bile não é devido ao parênquima hepático e sim devido ao acúmulo de substância rica em bicarbonato que sai dos ductos biliares
o Bicarbonato: intestino + pâncreas
o Feedback da secretina que neutraliza o ácido
o Altera a secreção dos ductos
v Secreção hepática de colesterol
o 2 gramas de colesterol são removidos do plasma a secretadas na bile
o Micelas→ colesterol + sais biliares + lecitina
o Bile se concentra → colesterol se concentra
o Cálculos biliares de colesterol → colesterol se precipita
o Colesterol depende da gordura ingerida
o Inflamação do epitélio da vesícula altera características absortivas
o Absorve: H2 O e sais
o Não absorve: colesterol
v Secreção de muco: glândulas de Brunner no duodeno
o Glândulas de Brunner e papila de Vater (recebem bile)
o Secretam muco alcalino
§ Estímulos táteis ou irritativos na mucosa
§ Estímulo vaga
§ Hormônios (secretina)
o Função do muco: proteção contra acidez
o Glândulas de Brunner → inibidas por estimulação simpática
§ Pessoa tensa = úlcera péptica
v Secreção pelas criptas de Lieberkühn
o Intestino delgado
o Epitélio:
§ Célula caliciforme → muco
§ Enterócitos → H2 O e eletrólitos (absorção)
o pH secreção é alcalino (7,5 a 8)
o Secreções rapidamente reabsorvidas pelas vilosidades
o Função: absorver nutrientes e produtos digestivos
v Secreção de fluido aquoso
o Secreção ativa de Cl- na cripta
o Secreção ativa de bicarbonato
o Ddp → secreção de Na+
o Na+ causa fluxo de H2 O
v Enzimas digestivas: intestino delgado
o Enzimas que digerem enquanto absorvem
§ Peptidases → hidrólise de pequenos peptídeos e AA
§ Sucrase, maltase, isomaltase, lactase → hidrólise de dissacarídeos e monossacarídeos
§ Lípase intestinal → cliva gordura neutraem glicerol e ácido graxo
o Célula profunda→ mitose contínua, migram para base da cripta, envelhecem→desprendem (5 dias), reparo de escoriações
v Secreção do intestino delgado – estímulos locais
o Estímulo: reflexo nervoso entérico local, táteis ou irritante do quimo
v Secreção de muco do intestino grosso
o Criptas de Lieberkühn sem vilos
o Células sem enzimas
o Secreta: muco (bicarbonato)
o Estímulo: tátil direto, reflexo nervoso local, nervos pélvicos (parassimpáticos), ↑ atividade peristáltica do cólon
o Funções: protege parede, adesão do material fecal, bactericida, pH alcalino
v Diarréia por secreção de H2 O e eletrólitos
o Irritação (enterite)
o H2 O e eletrólitos (muco)
o Dilui irritante
o ↑ movimento fezes para o ânus
o Diarréia
o Elemina fatores
o Recuperação
