Questões de Neurocirurgia: Contagem/MG - 2011

Questão 21

Com relação à anatomia de superfície do crânio, assinale a afirmativa CORRETA.

A) O ptério é a região da junção dos seguintes ossos: frontal, parietal, temporal e asa

menor do esfenoide.

B) O astério é a junção das suturas lambdoide, occipitomastoide e parietomastoide.

C) O giro pré-central encontra-se 3 cm posterior à sutura coronal.

D) O giro angular situa-se ao nível da junção da sutura lambdoide e sutura sagital.

Questão 22

Quanto à anatomia cerebrovascular, é CORRETO afirmar:

A) que o ponto copular é onde a artéria vermiana inferior nasce da artéria cerebelar anteroinferior (AICA).

B) que, quanto ao seio cavernoso, tem-se que a borda superior do triângulo de Parkinson é formada pelos IV e VI nervos cranianos.

C) que os nomes dos segmentos da artéria cerebral posterior são: segmento crural ou peduncular (P1), segmento ambiens (P2) e segmento quadrigeminal (P3).

D) que a artéria oftálmica nasce do V segmento da artéria carótida interna.

Questão 23

Com relação às síndromes neurológicas, assinale a afirmativa INCORRETA.

A) A síndrome de Parinaud inclui retração das pálpebras.

B) A afasia de Wernicke ocorre por lesão das áreas 41 e 42 de Brodmann.

C) Lesões do lobo parietal no hemisfério cerebral dominante podem levar a distúrbios de linguagem.

D) A afasia de Broca inclui disartria e ocorre por lesão da área 44 de Brodmann.

Questão 24

Sobre aspectos relacionados a exames de neuroimagem, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) O ponto Silviano é o ponto onde a artéria coroideia anterior entra no corno temporal

do ventrículo lateral.

( ) Na angiografia cerebral, a anastomose carotidobasilar persistente mais frequente é a artéria trigeminal primitiva persistente.

( ) O ângulo venoso fica ao nível do forame de Monro e é a junção das seguintes veias: veia talamoestriada, veia septal e veia de Galeno.

( ) Nas imagens de Ressonância Nuclear Magnética em T1, as hemorragias cerebrais agudas são vistas na cor preta.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA.

A) (F) (V) (F) (V)

B) (V) (F) (V) (V)

C) (F) (V) (F) (F)

D) (F) (V) (V) (V)

Questão 25

Analise as seguintes afirmativas concernentes ao traumatismo cranioencefálico e assinale a alternativa INCORRETA.

A) Crianças vítimas de traumatismo envolvendo a região occipital da cabeça podem apresentar cegueira transitória, a qual pode durar de um a dois dias.

B) A hiperventilação pode levar a alcalose e também exacerbar a isquemia cerebral, quando usada no tratamento da hipertensão intracraniana.

C) Um dos critérios para retirada da monitorização da pressão intracraniana é o registro de pressão intracraniana normal, por 48 a 72 horas.

D) Hipotensão, hipovolemia e osmolaridade sérica < 320 são algumas das contra-indicações para o uso do manitol no tratamento da hipertensão intracraniana.

Questão 26

Quanto às contusões hemorrágicas cerebrais e aos hematomas intracranianos traumáticos, assinale a afirmativa CORRETA.

A) A coalescência de micro-hematomas e hemorragia em áreas de tecido cerebral necrótico são fatores que contribuem para o surgimento de hemorragias intracerebrais traumáticas tardias.

B) Nos hematomas extradurais, a fonte do sangramento é arterial em 70% das vezes.

C) A mortalidade dos pacientes com hematoma subdural agudo está relacionada principalmente ao sangramento extra-axial.

D) O prognóstico dos hematomas subdurais está relacionado à presença de convulsões e à idade.

Questão 27

Analise as seguintes afirmativas sobre o traumatismo raquimedular e assinale com V as

verdadeiras e com F as falsas.

( ) Uma das principais causas de morte em pacientes com traumatismo raquimedular é aspiração pulmonar de conteúdo gástrico.

( ) As radiografias dinâmicas de coluna cervical (em flexão e extensão) devem ser feitas na presença do médico, quando houver déficit neurológico associado.

( ) São contraindicações de tração cervical: idade inferior a três anos e fraturas de Hangman tipo II A ou tipo III.

( ) O deslocamento atlantoaxial tem maior morbimortalidade que o deslocamento atlanto-occipital.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA.

A) (V) (F) (V) (F)

B) (F) (V) (F) (V)

C) (V) (F) (F) (V)

D) (F) (V) (V) (F)

Questão 28

Sobre as fraturas de coluna vertebral e lesões medulares traumáticas, assinale a afirmativa INCORRETA.

A) A fratura de Jefferson é a que ocorre em pelo menos dois sítios do arco de C1 e, geralmente, é uma fratura estável.

B) Em relação à fratura de Hangman, a subluxação de C2 e C3 mais que 3 mm indica ruptura do disco.

C) Nas fraturas subaxiais (C3 a C7), um dos sinais radiológicos de instabilidade é o deslocamento no plano sagital > 3,5 mm.

D) O acrônimo SCIWORA (Spinal Cord Injury Without Radiological Abnormalities – lesão medular sem anormalidade radiológica) tem uma incidência maior em pacientes com idade inferior ou igual a nove anos de idade.

Questão 29

Sobre as lesões traumáticas e não traumáticas dos nervos periféricos, assinale a afirmativa CORRETA.

A) A presença de pé caído no exame neurológico pode se dever a lesão do nervo fibular

superficial ou pode ser devido à radiculopatia de L5.

B) Na lesão do nervo ulnar, pode ocorrer atrofia dos músculos interósseos, mão em garra e fraqueza (paresia) da adução do dedo mínimo.

C) Há indicação de cirurgia precoce em lesões do plexo braquial associadas à presença de déficit neurológico progressivo, lesões por arma branca e lesões por arma de fogo.

D) Artrite reumatoide, amiloidose, acromegalia, carcinomatose, diabetes e hipertensão arterial sistêmica são condições associadas com maior frequência a neuropatias compressivas.

Questão 30

Em relação à hérnia de disco intervertebral, consideram-se verdadeiros os seguintes aspectos, EXCETO:

A) são indicações cirúrgicas na hérnia discal lombar: síndrome da cauda equina, dor insuportável, surgimento de déficits neurológicos e falha no tratamento conservador.

B) na síndrome da cauda equina, a cirurgia deve ser feita dentro das primeiras 72 horas do início dos sintomas.

C) o nível mais comumente envolvido na hérnia discal extremolateral é L4-L5.

D) a hérnia discal torácica é mais frequente abaixo do nível de T8. Há história de trauma associado em 25% dos casos.

Questão 31

Analise as seguintes afirmativas concernentes aos acidentes vasculares cerebrais.

I. Os achados na tomografia computadorizada de crânio nos Acidentes Vasculares Cerebrais Isquêmicos podem incluir desvio da linha média, perda da interface substância branca - substância cinzenta e sinal da corda (hiperdensidade no trajeto arterial).

II. A perfusão luxuriante ocorre por perda da autorregulação vascular cerebral devido à

alcalose.

III. Algumas das condições que contraindicam o uso da terapia trombolítica no acidente

vascular cerebral isquêmico são: contagem de plaquetas abaixo de 100.000 e pressão arterial sistólica > 185 mmHg ou pressão arterial diastólica > 110 mmHg.

A partir dessa análise, pode-se concluir que estão CORRETAS:

A) apenas as afirmativas I e II.

B) apenas as afirmativas I e III.

C) apenas as afirmativas II e III.

D) todas as afirmativas.

Questão 32

Quanto aos tumores cerebrais, assinale a afirmativa CORRETA.

A) Os seguintes tumores podem ocorrer em pacientes com neurofibromatose: neurinoma do acústico bilateral, meningioma, astrocitoma, ependimoma e ganglioglioma.

B) O efeito benéfico do corticoide é maior no tumor primário que no tumor metastático

cerebral.

C) Na Ressonância Nuclear Magnética de encéfalo os gliomas low grade se apresentam

hipointensos em T1 e hiperintensos em T2.

D) As localizações comuns do astrocitoma pilocítico são hipotálamo, quiasma óptico e lobos temporais.

Questão 33

Em relação às craniossinostoses, assinale a afirmativa CORRETA.

A) A craniossinostose sagital, também conhecida como dolicocefalia, é a mais comum, sendo mais frequente no sexo masculino. A cirurgia, quando indicada, deve ser feita em torno de dois anos de idade.

B) A craniossinostose coronal é mais frequente em meninas. Quando associada à sindactilia, é chamada de síndrome de Apert.

C) Na trigonocefalia, a sutura que se fecha precocemente é a metópica. Não há anormalidades cromossômicas associadas.

D) A craniossinostose lambdoide é mais frequente do lado direito. Nessa condição,  pode se observar um deslocamento da orelha ipsilateral para trás.

Questão 34

Com relação às anomalias do desenvolvimento, assinale a afirmativa INCORRETA.

A) Na malformação de Chiari tipo II, a hidrocefalia é raramente ausente. Ocorre deslocamento caudal da junção cervico-bulbar, bulbo e IV ventrículo para dentro do canal cervical. Podem estar associadas às seguintes alterações: heterotopia, agenesia do corpo caloso, craniolacunia e assimiliação do atlas.

B) A idade de apresentação dos sintomas na malformação de Chiari tipo I é, usualmente, em adultos jovens. Há deslocamento caudal das tonsilas cerebelares, abaixo do forame magno, sendo que um deslocamento > 5 mm é considerado significativo.

C) Na malformação de Dandy-Walker, observa-se agenesia do vermis cerebelar, grande

cisto de fossa posterior, o qual se comunica com o IV ventrículo, que se torna alargado. Anormalidades associadas são agenesia do corpo caloso e malformações renais.

D) Anencefalia e mielomeningocele são considerados deitos de neurulação.

Questão 35

Com relação ao tratamento cirúrgico da Doença de Parkinson, assinale a afirmativa INCORRETA.

A) As complicações mais frequentes após palidotomia são defeitos do campo visual, hemiparesia, hemorragia intracerebral e disartria.

B) Após palidotomia anterodorsal, há melhora da rigidez. Não se observa melhora do tremor e bradicinesia.

C) A talamotomia ventrolateral pode melhorar o tremor ipsilateral. Não se observa melhora da rigidez e da bradicinesia.

D) Uma das indicações da palidotomia para o tratamento da Doença de Parkinson é a discinesia induzida por drogas. Nesse caso, seu efeito benéfico chega a 90%.