Questões de Neurocirurgia: Linhares/ES - 2011

41. Em relação à anatomia do seio cavernoso, pode-se afirmar que:

A) o seio caverno estende-se da fissura orbitária inferior até uma linha imaginária que passa entre o dorso da sela e o cavum de Meckel.

B) o trígono oculomotor é o assoalho do seio cavernoso.

C) o nervo oculomotor e o nervo troclear compõem duas das margens do trígono supratroclear.

D) entre os nervos relacionados com a oculomotricidade, o único que não passa pelo seio cavernoso é o IV (troclear).

E) o nervo oftálmico (V1) atravessa o trígono de Glasscock (trígono posterolateral da fossa média).

42. Acerca das cisternas da base do crânio, é correto afirmar que:

A) a cisterna ambiens passa entre a face lateral da ponte e face medial do lobo temporal.

B) o quiasma óptico e o início das radiações ópticas estão contidos na cisterna da lâmina.

C) o conteúdo da cisterna olfatória é apenas nervoso (bulbo e tracto olfatórios), não havendo estruturas vasculares em seu interior.

D) a membrana de Liliequist é formada pela união da parte inferior da cisterna carotídea e parte superior da cisterna interpeduncular.

E) a cisterna crural localiza-se entre os dois pedúnculos cerebrais e contém a bifurcação da artéria basilar e os segmentos P1 das artérias cerebrais posteriores.

43. Um paciente é vítima de atropelamento e é levado ao hospital. Na avaliação inicial, apresenta tetraplegia flácida, conseguindo apenas fazer a flexão dos braços (força grau 3), hipotensão arterial, bradicardia, várias escoriações pelo corpo, fratura exposta de tíbia esquerda e hematoma subgaleal occipital. Aos poucos, evolui com insuficiência respiratória, sendo submetido à intubação orotraqueal. Em relação ao diagnóstico e tratamento mais adequado para este paciente, afirma-se que:

A) deverá ser feita drenagem torácica, pois o paciente encontra-se em choque hemorrágico por provável rotura de grandes vasos.

B) a administração endovenosa de amina vasoativa, preferencialmente dopamina, associada a suporte ventilatório e controle das perdas, é a primeira opção para a estabilização hemodinâmica desse paciente, que apresenta choque vasogênico.

C) a hipótese mais provável nesse caso é hematoma epidural de fossa posterior, que estaria comprimindo o tronco cerebral, causando a tetraplegia, a insuficiência respiratória e o choque. A drenagem cirúrgica do hematoma é o tratamento mais correto.

D) a reposição de fluidos com soluções hipertônicas deverá ser rigorosa, pois o paciente apresenta evidência de choque hipovolêmico.

E) o choque é hemorrágico devido à perda sanguínea proveniente da fratura exposta. O

melhor tratamento é redução e fixação cirúrgicas da fratura, associadas à hemotransfusão.

44. Emrelação à espondilodiscite, é correto afirmar que:

A) nos casos espontâneos, o principal patógeno envolvido é o Staphylococcus aureus.

B) difere-se dos tumores da coluna vertebral, pois nos casos de tumor, o disco é mais comprometido do que o osso, enquanto na espondilodiscite o osso é mais comprometido que o disco.

C) as bactérias gram-negativas predominam nos casos de espondilodiscite pós-operatória.

D) a velocidade de hemossedimentação não se altera durante a antibioticoterapia, mesmo quando ela é eficaz, devendo-se esperar cerca de 03 (três) semanas após o fim do tratamento para que ela diminua.

E) a cirurgia está indicada apenas se houver evidências de instabilidade vertebral.

45. Acerca do intervalo de tempo mínimo entre as avaliações clínicas no diagnóstico de morte encefálica, conforme definido pela Resolução n°1.480/97 do Conselho Federal de Medicina, é correto afirmar que:

A) em adultos (acima de 18 anos) e adolescentes (de 10 a 17 anos), o intervalo é de 24 horas.

B) não há consenso em relação ao intervalo ideal para prematuros e crianças com menos de 07 dias de vida.

C) o intervalo preconizado para crianças entre 01 e 02 anos é de 36 horas.

D) em crianças entre 02 e 10 anos, o intervalo é de 36 horas e, naquelas acima de 10 anos, de 24 horas.

E) independente da faixa etária, não há variação do intervalo, que é de 12 horas.

46. Sobre as malformações arteriovasculares do cérebro, pode-se concluir que:

A) devido ao alto risco de sangramento, as telangiectasias cerebrais devem ser tratadas

cirurgicamente, uma vez feito o diagnóstico.

B) os angiomas venosos, apesar de serem sintomáticos na maioria dos casos, são

malformações que não requerem tratamento cirúrgico.

C) as malformações arteriovenosas – MAVs – apresentam baixas taxas de sangramento, cerca de 0,05 a 0,1 % ao ano, e o sangramento é mais provável quanto maior o tamanho daMAV.

D) as telangiectasias, os angiomas venosos e os cavernomas não são detectados na arteriografia cerebral, apnas malformações arteriovenosas o são.

E) os cavernomas têm as crises convulsivas com principal manifestação clínica e sangramentos subclínicos são vistos na quase totalidade dos pacientes.

47. Em relação às linhas da base do crânio que ajudam no diagnóstico da invaginação basilar é correto dizer:

A) a distância entre o ponto médio da borda anterior e o ponto médio da borda posterior do forame magno equivale à linha de McRae (linha basionopistion).

B) a linha de Chamberlain vai do até o ponto médio da borda posterior do forame magno (opistion).

C) a linha deWackenheim liga o palato duro ao ponto médio da borda posterior do forame magno (opistion).

D) quando o odontoide ultrapassa em 05 centímetros ou mais a linha de McRae, tem-se o diagnóstico de invaginação basilar.

E) a distância entre o e o ponto médio da borda anterior do forame magno forma a linha de McGregor.

48. Umpaciente é vítima de acidente de motocicleta, com forte impacto na altura do ombro direito. Seu exame físico revela, à direita, paralisia da abdução do ombro e da flexão do cotovelo, com rotação interna do braço e movimentos da mão preservados. É feito o diagnóstico de lesão de plexo braquial, que nesse caso, encontra-se no:

A) tronco inferior.

B) tronco médio.

C) fascículo medial.

D) fascículo posterior.

E) tronco superior.

49. Após mergulho em água rasa, paciente apresentou hiperextensão com sobrecarga axial, passando a queixar-se de cervicalgia intensa. A tomografia de coluna cervical mostra fratura ao longo da dos pedículos de C2. Classicamente, essa é a fratura:

A) de Jefferson.

B) do enforcado (hangman's fracture).

C) de odontoide tipo III.

D) em lágrima (teardrop fracture).

E) de odontoide tipo II.

50. Dos tumores abaixo enumerados, aquele que tipicamente NÃO apresenta calcificações é:

A) meduloblastoma.

B) hemangioblastoma.

C) ependimoma.

D) ganglioglioma.

E) craniofaringioma.