Questões de Neurocirurgia: São Gonçalo/RJ - 2011

26. Na síndrome central da medula:

A) os membros superiores e inferiores estão igualmente afetados.

B) o deficit motor nos membros inferiores é predominante.

C) o deficit motor nos membros superiores é predominante.

D) o deficit motor afeta o membro superior de um lado e membro inferior contralateral.

E) o deficit motor afeta o membro inferior de um lado e membro superior homolateral.

27. No tratamento cirúrgico dos tumores originários da região petroclival ou com extensão para essa área, a abordagem crânio-órbitozigomática (COZ) é descrita para lesões localizadas no clívus:

A) superior, com e sem extensão ao seio cavernoso.

B) superior, com ou sem extensão ao clívus superior.

C) superior, com ou sem extensão ao clívus inferior.

D) médio, com ou sem extensão ao clívus superior.

E) médio, com ou sem extensão ao clívus inferior.

28. Tumores primitivos da coluna vertebral são relativamente pouco frequentes em comparação com os tumores ósseos de outras localizações. Sobre o osteoma osteoide, é correto afirmar:

A) histologicamente é constituído por um tecido celular pouco vascularizado composto por osso maduro.

B) a queixa clínica típica é uma dor persistente, vaga, que melhora à noite.

C) o uso de salicilatos não alivia a dor.

D) a lesão costuma ser dolorosa, provavelmente pela presença de fibras nervosas no tumor.

E) uma de suas características é aumentar grandemente de volume com a evolução.

29. A respeito do plexo lombar, é correto afirmar:

A) é geralmente formado pelas divisões anteriores dos dois primeiros nervos lombares

e parte do terceiro.

B) não recebe contribuição do último nervo torácico.

C) o ramo inferior de L1 forma os nervos íliohipogástrico e ilioinguinal.

D) o ramo inferior de L2 une-se a L3 para formar o tronco lombossacral.

E) o plexo lombar está localizado no interior do músculo psoas.

30. O plexo braquial é um conjunto de raízes nervosas que saem da medula no nível da região cervical e uma da região torácica. O nervo que é formado por ramos de todas estas raízes é o:

A) mediano.

B) radial.

C) ulnar.

D) axilar.

E) supraescapular.

31. A respeito das metástases intracranianas, é correto afirmar que:

A) estima-se que cerca de 20% a 25% dos pacientes com câncer desenvolvam

metástases cerebrais.

B) alguns tumores, geralmente produzem metástases múltiplas, como o carcinoma de

mama.

C) a maioria dos casos tem apresentação brusca, apoplética, secundária à hemorragia

intratumoral.

D) a hemorragia espontânea é menos freqüente nos melanomas, carcinoma renal e

coriocarcinoma.

E) aproximadamente 40%das metástases ocorre na fossa posterior.

32. Sobre os tumores intracranianos na infância, pode-se afirmar:

A) os tumores intracranianos representam uma das neoplasias que, com baixa frequência, ocorrem na infância.

B) não é um problema diagnóstico, porque a maior parte deles produz sintomatologia exuberante.

C) a maior parte deles produz poucos sintomas, muitas vezes atípicos e facilmente confundíveis com patologias próprias da criança.

D) sua topografia é predominante na região supratentorial.

E) quando se manifesta nos hemisférios cerebrais, geralmente é bilateral.

33. Sobre os ependimomas, pode-se afirmar:

A) são tumores de maior ocorrência entre as crianças acima de cinco anos.

B) o fator mais consistente relacionado com a sobrevida é a extensão da resasecção tumoral.

C) a radioterapia não tem indicação frequente.

D) são bastante sensíveis à quimioterapia.

E) tem pequeno potencial para recorrência.

34.Aneoplasia que resulta de restos embrionários é:

A) neurinoma.

B) ependimoma.

C) adenoma hipofisário.

D) astrocitoma.

E) craniofaringeoma.

35. São consideradas etapas de aquisições da Ressonância Magnética:

A) difusão e espectroscopia.

B) T1 com contraste e infusão.

C) angioressonância e dispersão.

D) infusão e T3.

E) espectroscopia e T3.

36.A intervenção cirúrgica no hematoma subdural agudo é indicada quando:

A) o desvio da linha média for maior do que 3 milímetros, dependente do grau na Escala de Glasgow.

B) o desvio da linha média for maior do que 5 milímetros, independente do grau na Escala de Glasgow.

C) a espessura do hematoma for maior do que 10 milímetros, dependente do grau na Escala de Glasgow.

D) o grau na Escala de Glasgow que estava em 12 cair 2 pontos.

E) o grau na Escala de Glasgow é 12 e a pressão intracraniana for até 20 mm/Hg.

37.Em relação à doença de Fotherghill, é correto afirmar:

A) o nervo acometido é essencialmente composto por fibras sensitivas.

B) o ramo superior é o mais frequentemente atingido.

C) a dor é caracterizada por episódios de curta duração.

D) é uma afecção com seus mecanismos fisiopatológicos bem esclarecidos.

E) o tratamento cirúrgico é a indicação primária.

38.Os neurinomas são os mais freqüentes tumores do ângulo ponto cerebelar. Em

decorrência do nervo de origem, os sintomas mais precoces são:

A) marcha atáxica.

B) vertigens rotatórias e zumbidos.

C) nistagmo homolateral.

D) paralisia facial periférica.

E) anestesia facial

39. As manifestações clínicas dos craniofaringeomas estão decisivamente vinculadas à sua localização, sendo neste sentido correto afirmar que:

A) A hidrocefalia é freqüente nos craniofaringeomas tuberais.

B) Pela constante hidrocefalia concomitante, frequentemente cursam com hipertensão

intracraniana.

C) Não apresentam alterações de acuidade visual nas faixas etárias mais precoces.

D) Dificilmente existem calcificações intratumorais.

E) podem simularumadenoma hipofisário.

40. A Síndrome de Brown-Séquard resulta em:

A) paral isia motora ipsi lateral e perda contralateral de sensibilidades térmica e dolorosa.

B) paralisia motora contralateral e perda ipsilateral de sensibilidades térmica e dolorosa.

C) perda da sensibilidade dolorosa ipsilateral, perda de sensibilidades térmica e paralisia

motora contralateral.

D) perda da sensibilidade térmica ipsilateral, perda de sensibilidades dolorosa e paralisia

motora contralateral.

E) paralisia motora e perda de sensibilidade dolorosa cont ralateral e perda de sensibilidades térmica ipsilateral.

41. Os abscessos intracranianos podem ter diversas origens: craniana, extracraniana, traumática e cirúrgica. Sobre eles, é correto afirmar:

A) na suspeita de abscesso cerebral, a punção lombar é indicada para identificar o agente etiológico.

B) na TC de crânio, o achado característico é a captação anelar de contraste, circundada por área de edema.

C) os abscessos cerebrais geralmente são monomicrobianos.

D) agentes aeróbios estão presentes em 80 a 100% dos casos.

E) independente de sua localização, há sempre indicação de drenagem cirúrgica.

42. A axonotmese é uma lesão traumática sobre um nervo periférico. Sobre ela sabe-se que:

A) os axônios distais ao local da agressão degeneram e há paralisia sensitiva parcial.

B) este é o tipo mais raro de lesão traumática de nervo associado com fraturas.

C) mesmo que o estroma do nervo não seja preservado, ocorre a regeneração dos axônios.

D) as pressões locais mais acentuadas no nervo podem causar interrupção da continuidade dos axônios sem lesão significativa para o seu estroma.

E) os músculos denervados respondem apenas aos estímulos de curta duração.

43.Nas cordotomias realizadas para o tratamento cirúrgico da dor, a estrutura anatômica que deve ser seccionada é o:

A) feixe corticoespinhal lateral no quandrante anterolateral da medula espinal do ladoemque a dor é referida.

B) tracto rubroespinhal no quandrante anteromedial da medula espinal oposto ao lado em que a dor é referida.

C) feixe espinotalâmico no quandrante anterolateral da medula espinal oposto ao lado

em que a dor é referida.

D) feixe vestibuloespinhal no quandrante anterolateral da medula espinal oposto ao lado

em que a dor é referida.

E) trato espinotalâmico no quandrante posterolateral da medula espinal do lado em que a dor é referida.

44.Em relação ao prognóstico dos tumores primários intracranianos, em regra, constata-se que:

A) os ependimomas têm prognóstico geralmente bom, com cerca de 85% dos pacientes

operados apresentando cinco ou mais anos de sobrevida.

B) o prognóstico dos oligodendrogliomas é bom e revela menos de 10%de recidiva.

C) o prognóstico dos astrocitomas grau IV é melhor dos que os dos glioblastomas multiformes.

D) os astrocitomas tratados por excisão cirúrgica subtotal, seguida de radioterapia, apresentam sobrevida de 80%emcinco anos.

E) quando se procede a lobectomia, os tumores de lobos frontais têm pior prognóstico do que os tumores de lobo temporal.

45.Na síndrome talâmica, os principais achados de sinais e sintomas são:

A) espasmos de membros inferiores, paralisia da mirada superior e atetose.

B) ataxia cerebelar cruzada, miose e ptose.

C) tremor de ação atáxico, paralisia de mirada superior e miose.

D) miose, atetose e tremor de intenção.

E) perda sensitiva de todas as modalidades, tremor de intenção e coreoatetose.

46. A causa mais comum de hemorragia subaracnoideia espontânea é a ruptura de

aneurismas saculares. Sobre eles, é correto afirmar:

A) a distribuição da ocorrência de aneurismas é igual nos sistemas anterior e posterior.

B) se após um primeiro sangramento o aneurisma não for obliterado, a taxa anual de novos sangramentos é de 3%.

C) a taxa de mortalidade dos pacientes com aneurismas rotos que chegam ao hospital é de 10% no primeiro mês.

D) é impossível predizer quais aneurismas tendem à ruptura, mas os dados sugerem que

a maioria dos aneurismas rotos são os menores (até 2,5mmde diâmetro).

E) cerca de 50% dos pacientes apresentam aneurismas múltiplos, raramente espelhados”.

47. A síndrome de Tolosa-Hunt tem como causa habitual:

A) petrosites.

B) neuroma do acústico.

C) tumores invasivos dos seios paranasais.

D) tumores do corpo carotídeo.

E) tumores invasivos do osso esfenoide.

48.O abscesso epidural manifesta-se por uma tríade clínica composta de:

A) febre, paraplegia súbita e parestesias.

B) paralisia ascendente, dor e febre.

C) paraplegia súbita, dor e ausência de hipertermia.

D) dor, febre e fraqueza rapidamente progressiva.

E) febre, linfadenopatia e paraplegia.

49. A cranioestenose é a patologia que resulta do fechamento prematuro das estruturas ósseas cranianas. Sua expressão mais com é a:

A) escafocefalia.

B) plagiocefalia.

C) braquicefalia

D) turricefalia.

E) oxicefalia.

50. Na inspeção de um paciente, ao se encontrar elevação da primeira costela acompanhada de edema da região, deve-se pensaremsíndrome:

A) costoclavicular.

B) do peitoral menor.

C) do coracobraquial.

D) do desfiladeiro torácico.

E) do escaleno anterior.