Questões de Neurocirurgia: Betim/MG

26. No manejo da hipertensão intracraniana:

a) o uso do manitol causa aumento na extração cerebral de oxigênio.

b) a pressão de perfusão cerebral deve ser mantida a mais alta possível.

c) o principal efeito colateral do uso de sedação não barbitúrica é a hipotensão arterial.

d) um valor de extração cerebral de oxigênio de 50 % indica um estado de hiperperfusão

cerebral.

27. Sobre as cirurgias descompressivas, é CORRETO afirmar:

a) São indicadas no manejo inicial do TCE grave como forma de evitar aumentos da

PIC.

b) A descompressão temporal basal não precisa necessariamente ser feita quando do edema hemisférico.

c) A craniectomia bifrontal é o procedimento de escolha no swelling hemisférico com hipertensão intracraniana refratária.

d) Deve, preferencialmente, ser realizada antes que a PIC atinja valores de 30 mmhg, apesar do tratamento instituído.

28. Quanto à hiperventilação no tratamento do TCE grave, é INCORRETO afirmar:

a) Diminui a extração cerebral de glicose.

b) Aumenta a extração cerebral de oxigênio.

c) Restaura o metabolismo cerebral aeróbico.

d) Reduz rapidamente a pressão intracraniana.

29. Quanto aos diversos tipos de edema cerebral, é CORRETO afirmar:

a) Nos meningeomas, nos gliomas e metástases, o edema típico é o citotóxico e por isso o uso de corticóide é indicado em seu tratamento.

b) O edema vasogênico ocorre quando a barreira hemato-encefálica não está lesada e não há extravasamento de proteínas. É o edema visto em tumores cerebrais.

c) No edema citotóxico, temos barreira hemato-encefálica lesada e há extravasamento de proteínas, sendo o edema típico de intoxicação exógena e da isquemia.

d) O edema citotóxico ocorre quando a barreira hemato-encefálica não está lesada e não há extravasamento de proteínas e a hipóxia é a causa mais freqüente desse tipo de edema.

30. De acordo com a hipótese de Monro-Kellie e o gráfico de Langfitt sobre a pressão intracraniana (PIC), é CORRETO afirmar:

a) O aumento da PIC é linear durante a fase em que o aumento da complacência cerebral é linear.

b) O aumento da PIC é linear durante a fase em que a redução da complacência cerebral é linear.

c) O aumento da PIC é linear durante a fase em que o aumento da complacência cerebral é exponencial.

d) O aumento da PIC é linear durante a fase em que a redução da complacência cerebral é exponencial.

31. São exemplos de hérnias cerebrais com depressão do nível de consciência e estão correlacionados de forma CORRETA com suas apresentações clínicas associadas:

a) Hérnias tentoriais – bossa subcutânea.

b) Hérnia tonsilar do forame magno – paraparesia.

c) Hérnias transtentoriais centrais – hemorragias mesencéfalo-pontinas de Duret.

d) Hérnias do giro do cíngulo – midríase ipsilateral ao déficit motor, (síndrome de Kernohan).

32. Dos antibióticos listados abaixo, qual tem pior penetração liquórica?

a) Polimixina B.

b) Clindamicina.

c) Ciprofloxacino.

d) Sulfametoxazol-trimetroprin.

33. Quanto ao uso de Metilprednosolona (Solumedrol) no trauma raquimedular, é CORRETO afirmar:

a) Deve ser utilizado em crianças a partir de 5 anos.

b) Os efeitos colaterais do tratamento são desprezíveis.

c) Após bolus inicial de 30 mg/kg, mantêm-se 8,4 mg/kg por hora por 24 horas.

d) É tratamento controverso, sendo indicado pela falta de outras opções de tratamento.

34. Quanto às meningites, é CORRETO afirmar:

a) A meningite comunitária tem maior letalidade que a meningite pós-operatória.

b) A meningite por Stafilococos aureus é comum em pacientes imunossuprimidos.

c) Em neonatos, o agente etiológico comunitário mais freqüente é o Streptococos penumoniae.

d) O cloranfenicol é antibiótico de escolha no tratamento empírico das meningites comunitárias do adulto.

35. Quanto às ondas de Lundberg de pressão intracraniana (PIC), é correto afirmar, EXCETO:

a) As ondas C têm freqüência de 4 a 8 porminuto.

b) As ondas B de Lundberg são consideradas não-patológicas.

c) As ondas B de Lundberg têm amplitude menor que as ondas A.

d) As ondas A são conhecidas como ondas de platô e caracterizam-se por aumento de 50mmhg que dura cerca de 5 a 20 minutos.

36. São indicações de cirurgia nos traumas raqui-medulares por projétil de arma de fogo, EXCETO:

a) Fístula liquórica.

b) Piora neurológica progressiva.

c) Lesão completa torácica com 3 horas de evolução.

d) Lesão de cauda eqüina com compressão radicular.

37. Sobre as lesões expansivas da fossa posterior, é CORRETO afirmar:

a) O tumor mais comum em crianças é o ependimoma.

b) As metástases são menos freqüentes que os hemangioblastomas em adultos.

c) O hemangioblastoma é o tumor primário mais comum na fossa posterior em adultos.

d) Em crianças, os gliomas de tronco são duas vezes mais freqüentes que os astrocitomas cerebelares.

38. Sobre os cistos intracranianos, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:

a) Os cistos de Galassi tipo 3 envolvem toda fissura silviana.

b) O cavum de septo pelúcido está presente em mais de 90% dos recém-nascidos.

c) Pela classificação de Galassi, os cistos aracnóides tipo 1 não apresentam efeito de massa.

d) O cavum de septo pelúcido está presente em cerca de 40% dos adultos, sendo considerado não-patológico.

39. A respeito dos disrafismos espinhais, é CORRETO afirmar:

a) Cerca de 80% das crianças com mielomeningocele vão desenvolver hidrocefalia até os 6 meses de idade.

b) 50% das crianças com mielomeningocele apresentam hidrocefalia ao nascimento.

c) A malformação de Chiari tipo 2 é incomum em crianças com mielomeningocele.

d) A espinha bífida oculta está presente em cerca de 5% das crianças.

40. Sobre as hidrocefalias, é CORRETO afirmar:

a) O sinal de Parinaud indica hidrocefalia associada a tumor de fossa posterior.

b) As infecções do sistema nervoso central são a principal causa de hidrocefalia adquirida.

c) A terceiro-ventriculostomia endoscópica é indicada nas hidrocefalias comunicantes do adulto.

d) Cerca de 50% das crianças operadas para exérese de tumor de fossa posterior irão desenvolver hidrocefalia permanente.

41. A respeito dos “shunts” ventriculares para hidrocefalia, é CORRETO afirmar:

a) Com os modelos atuais de “shunts”, o risco de disfunção é desprezível.

b) Os shunts atriais têm como complicação provável o desenvolvimento de nefrite.

c) A derivação lombo-peritoneal pode ser utilizada nas hidrocefalias não comunicantes da criança.

d) A derivação ventrículo peritoneal tem como vantagem um menor efeito sifão quando comparada com derivação ventrículo atrial.

42. Sobre a classificação de Hunt-Hess para hemorragia subaracnóidea, é INCORRETO afirmar:

a) As hemorragias assintomáticas são classificadas com grau zero.

b) Paciente de 35 anos com cefaléia intensa e confusão mental com hemorragia subaracnóidea difusa à TC é classificado como grau 3.

c) Paciente de 70 anos diabético com hemorragia subaracnóidea manifesta por paresia de oculomotor direito e cefaléia intensa é classificado como grau 3.

d) Paciente de 35 anos com cefaléia intensa e confusão mental com hemorragia subaracnóidea discreta à TC e vasoespasmo angiográfico importante é classificado como grau 4.

43. Os seguintes achados devem estar presentes para o diagnóstico de morte encefálica, EXCETO:

a) Pupilas médio fixas.

b) Ausência de respiração espontânea.

c) Ausência de reflexo cutâneo plantar.

d) Ausência de resposta aos estímulos dolorosos.

44. A respeito dos hematomas extradurais, é correto afirmar, EXCETO:

a) Em 85% dos casos, são decorrentes de sangramento arterial.

b) Em 20% dos pacientes, coexistem coleções epidurais e subdurais.

c) Em 70% dos casos, existe perda de consciência no momento do trauma.

d) A apresentação clássica com intervalo lúcido está presente em menos de 30% dos casos.

45. A respeito dos hematomas extradurais, é correto afirmar, EXCETO:

a) Os hematomas de fossa posterior são mais freqüentes nos idosos que nas crianças.

b) Cerca de 5% dos hematomas extradurais são da fossa posterior.

c) Cerca de 10% dos hematomas extradurais podem ter tomografia inicial sem evidências de sangramento extradural.

d) Todos os hematomas extradurais sintomáticos têm indicação cirúrgica.

46. Sobre os hematomas subdurais, é correto afirmar, EXCETO.

a) Podem ocorrer em crianças após traumas leves.

b) Em crianças, é freqüente a associação com fraturas de crânio.

c) A cirurgia precoce é fator importante na diminuição da mortalidade.

d) Em pacientes com escala de Glasgow 3 à admissão, a mortalidade é de 90%.

47. Sobre as hérnias discais cervicais, é correto afirmar, EXCETO:

a) São mais freqüentes no segmento C6-C7.

b) Nas hérnias C4-C5, podemos encontrar parestesias nos dedos 4 e 5 do lado afetado.

c) Em pacientes com mielopatia inicial, o acesso cirúrgico posterior pode ser indicado.

d) Nas hérnias laterais C6-C7, podemos observar parestesias nos dedos 2 e 3 do lado afetado.

48. Sobre as espondilolisteses lombo-sacras, podemos afirmar:

a) São mais freqüentes no segmento L5-S1.

b) A espondilolístese degenerativa é mais freqüente em homens.

c) Uma listese grau 3 corresponde à luxação de 25 a 50% do corpo vertebral.

d) A espondilolistese congênita corresponde a um defeito da pars interarticularis.

49. A correlação entre a síndrome medular e seus achados é CORRETA em:

a) Síndrome da artéria espinhal anterior – déficit motor bilateral e preservação da propriocepção.

b) Brown-Séquard – Paresia ipsilateral e perda de propriocepção contralateral.

c) Síndrome central da medula – Paresia mais importante nos membros inferiores.

d) Mielite transversa – déficit completo abaixo do nível da lesão.

50. Sobre as lesões traumáticas do complexo C1-C2, é correto afirmar, EXCETO:

a) Déficits neurológicos são raros.

b) As fraturas de C1 são associadas com fraturas de C2 em mais de 30% dos casos.

c) As fraturas de C2 correspondem a 20% das fraturas cervicais.

d) As fraturas mais comuns de C1 são as fraturas das massas laterais.