domingo, 27 de abril de 2014

Questões de Neurocirurgia: CAMAR/AERO


21. Preencha a lacuna abaixo e, em seguida assinale a alternativa correta.
A artéria carótida interna possui ramos intracranianos, tendo como um de seus ramos a
______________________.
a) artéria maxilar interna
b) artéria tiroidiana superior
c) artéria facial
d) artéria comunicante posterior

22. Preencha a lacuna abaixo e, em seguida assinale a alternativa correta.
O tronco encefálico é ricamente vascularizado devido a sua eloquência. A porção do tronco chamada de bulbo é irrigada em sua face látero-inferior pela _____________________.
a) artéria cerebelar superior
b) artéria cerebelar póstero inferior
c) arteira coroidéia
d) artéria vertebral

23. Assinale a alternativa que apresenta a estrutura vascular formada pela confluência dos seios venosos sagital superior, reto, transverso e occipital.
a) Ampola de Galeno.
b) Veia basal Rosental.
c) Seio esfeno-parietal.
d) Tórcula.

24. O hemibalismo sugere lesão anatômica e/ou funcional de qual estrutura encefálica?
a) Núcleo subtalâmico.
b) Globo pálido interno.
c) Putâmen.
d) Globo pálido externo.

25. Paciente com cefaléia súbita, de forte intensidade, evoluindo com crise convulsiva, sonolência, e rigidez de nuca. Qual o diagnóstico sindrômico mais provável e o exame complementar inicial de escolha.
a) Hemorragia Subaracnoide – tomografia computadorizada de crânio sem contraste.
b) Mal formação artério venosa – tomografia computadorizada de crânio com contraste.
c) Aneurisma cerebral – pan-angiografia digital.
d) Tumor cerebral – ressonância nuclear magnética de crânio.

26. Frente a um quadro de rutura inicial de um aneurisma cerebral, o risco de ressangramento e morte é maior.
a) No segundo dia.
b) No primeiro dia.
c) Do sétimo ao nono dia.
d) Após o nono dia.
27. O vasoespasmo é uma complicação da hemorragia subaracnóide com alto índice de morbimortalidade. Uma forma simples de predizer seu aparecimento está relacionado a
a) comorbidades prévias do paciente.
b) idade e sexo do paciente.
c) história familiar e tamanho do aneurisma.
d) quantidade de sangue depositado nas cisternas envolvidas.

28. No paciente com traumatismo craniano grave, anisocórico, com pontuação de 07 na Escala de Coma de Glasgow, qual é o primeiro cuidado no seu atendimento?
a) Realização imediata de uma Tomografia computadorizada de crânio.
b) Contato imediato com a Equipe de Neurocirurgia.
c) Garantir de vias aéreas pérvias, boas condições ventilatórias e hemodinâmicas.
d) Craniotomia imediata contralateral a anisocoria.

29. Em um paciente politraumatizado, vítima de atropelamento, sem abertura ocular, sem verbalização e em atitude de decerebração, sua pontuação na Escala de Coma de Glasgow é
a) 4.
b) 3.
c) 5.
d) 7.

30. No paciente politraumatizado com traumatismo craniano, em coma, apresentando equimose periorbital e retroauricular, além de rinoliquorragia, é proibitivo a
a) sondagem vesical.
b) entubação orotraqueal.
c) drenagem de tórax.
d) sondagem nasoenteral.

31. Em um paciente com diplopia, rotação ocular unilateral para fora e queda palpebral do mesmo lado, qual é o nervo craniano envolvido?
a) Nervo vestíbulo coclear.
b) Nervo óculo motor.
c) Nervo trigêmio.
d) Nervo oftálmico.

32. Com relação a neuralgia trigeminal típica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e depois assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Dor lancinante, de curta duração, com períodos de acalmia.
( ) Dor neuropática decorrente de disfunção do V par craniano.
( ) Responde ao uso de Anticonvulsivantes.
( ) Pode ser tratada por métodos percutâneos através da punção do forame redondo.
a) V – F – V – F.
b) F – V – V – V.
c) V – V – F – F.
d) V – V – V – F.
33. Em um paciente que apresenta dissociação termo algésica, tal como um “chale”, qual o diagnóstico sugerido?
a) Síndrome de Brown Sequard.
b) Siringomielia.
c) Síndrome de Parinauld.
d) Síndrome Trousseau.

34. Um paciente com tumor intracraniano e com score de 90 na escala de Karnofsky encontra-se
a) fora de possibilidades terapêuticas.
b) em regime de hidratação e dieta, com suporte básico.
c) capaz de realizar atividades do cotidiano.
d) acamado e sonolento.

35. James Parkinson escreveu um ensaio ao qual denominou “Essay on the shaking palsy”; informe V (verdadeiro) e F (falso) sobre o parkinsonismo e depois assinale a alternativa correta
( ) Gritos e paresias.
( ) Tremor e acinesia.
( ) Bradicinesia e rigidez.
( ) Alterações posturais.
a) F – V – V – V.
b) V – V – F – F.
c) F – V – F – V.
d) V – F – V – F.

36. Paciente 42 anos, trabalhador rural, ao levantar um saco de soja com 60 kg desenvolveu quadro de lombalgia intensa, com dor irradiada para face anterior de coxa e perna direita, paresia de quadríceps e hiporreflexia de reflexo patelar do mesmo lado. Qual a principal hipótese diagnóstica e o nível da lesão?
a) Hérnia de disco lombar L3-L2.
b) Hérnia de disco lombar L1-L2.
c) Hérnia de disco lombar L4-L5.
d) Mielopatia T9-T10.

37. Preencha a lacuna abaixo e, em seguida assinale a alternativa correta.
A __________________ é uma técnica operatória preconizada para tratamento das hérnias de disco lombares, sem espondiólise ou espondilesteses, e sem outros achados degenerativos, por ser minimamente invasiva.
a) laminectomia com artrodese via posterior
b) microcirurgia para flavectomia e microdiscectomia
c) laminectomia com artrodese via anterior
d) microcirurgia com instrumentação via posterior

38. Qual é o exame de escolha para confirmação do diagnóstico de uma hérnia de disco cervical?
a) Tomografia computadorizada de coluna cervical.
b) Mielografia.
c) Planigrafia.
d) Ressonância Nuclear Magnética de coluna cervical.
39. Qual dos tumores abaixo apresenta maior possibilidade de sangramento?
a) Oligodendroglioma.
b) Astrocitoma pilocítico.
c) Meningioma.
d) Metástase de melanoma.

40. Em relação ao Glioblastoma Multiforme, assinale a alternativa correta.
a) Trata-se de uma lesão benigna de baixo índice mitótico.
b) Apresenta áreas de necrose.
c) Trata-se de uma lesão quimiossensível que não requer cirurgia.
d) É um glioma de baixo grau e portanto pouco agressivo.

41. Qual dos tipos de tumores abaixo é comum na infância?
a) Meduloblastoma.
b) Meningioma.
c) Cordoma.
d) Metástases.

42. Relacione as colunas abaixo de forma a deixar as citações corretas, e depois assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
1. Escala de Karnofsky.
2. Escala de Glasgow.
3. Escala de Jouvet.
4. Escala de Macgil.
( ) Utilizada para avaliação do nível de consciência, especialmente em vítimas de traumatismo craniano.
( ) Utilizada para avaliar funções corticais e subcorticais, por reatividade e responsividade.
( ) Um paciente com tumor intracraniano, com score 90 nesta escala, é capaz de relizar atividades do cotidiano.
( ) Relacionada a mensuração de dor.
a) 4 – 3 – 1 – 2.
b) 2 – 3 – 4 – 1.
c) 2 – 3 – 1 – 4.
d) 1 – 4 – 3 – 2.

43. Relacione as colunas indicando (N) para Dor Neuropática, ou (NOC) para Dor por aumento de nocicepção. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. (N) Dor neuropática. (NOC) Dor por aumento de nocicepção.
( ) Fratura de colo de fêmur.
( ) Neuralgia de nervo glossofaríngeo.
( ) Dor talâmica pós isquemia.
( ) Dor pós hérpética.
a) NOC – N – N – N.
b) N – N – N – NOC.
c) NOC – N – NOC – N.
d) N – NOC – NOC – NOC.

44. Paciente com diagnóstico de adenocarcinoma de próstata avançado, apresentando múltiplas metástases ósseas, em tratamento paliativo, com espectativa de vida diminuta (menor que 3 meses), considarado RHD (regime de hidratação e dieta), evoluindo com dor difusa, mesmo ao repouso e intolerância ao uso da morfina oral, por desenvolver quadro de vômitos, mesmo em doses elevadas de antidopaminérgicos. Anêmico crônico, consciente e lúcido, politransfundido, anorético e emagre1cido. Apresentando cintilografia óssea de corpo total com múltiplas lesões não captantes , sem fraturas patológicas ao estudo radiográfico e tomografia computadorizada de crânio sem anormalidades. Qual das opções abaixo deve ser adotada como terapêutica frente ao quadro acima?
a) Compensação clínica do estado geral, para planejamento cirúrgico de colocação de sistema de modulação elétrica medular para controle da dor.
b) Compensação clínica do estado geral e realização de tratamento com auxílio de Samário 153 para controle da dor.
c) Compensação clínica do estado geral do paciente, realização de neuroadenólise (alcoolização da hipófise), após dosagem hormonal prévia e acompanhamento endocrinológico de pós-operatório.
d) Conscientização dos familiares quanto a necessidade da não compensação clínica do paciente, e manutenção do mesmo sob hospitalização, com sedação profunda.

45. Paciente com quadro de dor e edema em todo membro inferior direito, decorrente de massa tumoral sem possibilidade de tratamento cirúrgico da mesma, localizada em pelvis, (Síndrome Neoplásica do Obturador) com EVN (escala verbal numérica) de 9, encontrando-se no terceiro degrau da escada analgésica. Qual é a conduta a ser realizada?
a) Neurólise de plexo hipogástrico.
b) Neurólise de plexo celíaco.
c) Cordotomia percutânea por radiofrequencia – C1-C2, à esquerda.
d) Cordotomia aberta em T1-T2 por laminectomia e microcirurgia, à direita.

46. Sobre os sobre os aneurismas da artéria cerebral anterior, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e em seguida assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Perfaz cerca de 30% de todos os aneurismas intracranianos.
( ) Nascem da junção de A1 – Aci.
( ) Praticamente impossível de se encontrar a artéria de Heubner durante a dissecção cisternal microcirurgica.
( ) A ressecção de parte do giro reto é permitido e pode ocasionar défict cognitivo grave.
a) V – F – F – V.
b) V – F – V – F.
c) F – V – F – V.
d) F – V – V – F.

47. As lesões secundárias pós traumatismo craniano aparecem a partir da combinação de quais fatores?
a) Hipóxia e Hipertensão.
b) Hipóxia e Isquemia.
c) Hipóxia e Hiperventilação.
d) Hipertensão e Hiperventilação.

48. Com relação aos gliomas de baixo grau, assinale a alternativa correta.
a) Perfazem cerca de 55% dos gliomas na infância.
b) São tumores com baixo índice de sobrevida.
c) São tumores com anaplasia, áreas de necrose e hemorragias.
d) Perfazem cerca de 93% dos gliomas em indivíduos adultos.

49. Assinale a alternativa que apresenta o tipo histológico mais comum de gliomas de tronco encefálico.
a) Astrocitoma anaplásico.
b) Astrocitoma fibrilar.
c) Astrocitoma pilocítico.
d) Astrocitoma gemistocítico.

50. Sobre os meduloblastomas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) São tumores de células grandes em paliçada e com muito citoplasma.
( ) Exibem as rosetas de Homer-Wright.
( ) Os núcleos são hipercromáticos.
( ) É um tumor comumente encontrado no compartimento encefálico supratentorial, justa carotídeo.
a) F – V – F – V.
b) F – F – V – V.
c) V – V – F – F.
d) V – F – V – F.

51. Sobre as Plegias e suas relações de diagnóstico, assinale a alternativa correta
a) Paraplegia implica paralisia de ambas as pernas. É com frequência resultado de uma doença cerebral.
b) Quadriplegia implica paralisia das quatro extremidades. Pode resultar de lesões dos nervos periféricos, da substância cinzenta da medula, ou dos neurônios motores superiores em ambos os lados da medula cervical, do tronco cerebral ou cérebro.
c) A tetraplegia afeta mais os braços do que as pernas, independentemente.
d) A hemiplegia é a forma mais comum de paralisia, envolvendo o braço, a perna, e, do mesmo lado e a face do lado contralateral do corpo.

52. Sobre um paciente alcoolizado, assinale a alternativa INCORRETA.
a) O coma alcoólico é facilmente diagnosticado através da presença do cheiro de álcool, rubor facial e torpor, não existindo necessidade de diagnóstico diferencial de outras causas de coma.
b) Entre os sinais e sintomas observa-se graus variáveis de alegria, perda de controle, comportamento irregular, irritabilidade, loquacidade, sonolência e em casos avançados torpor e coma.
c) Em casos da chamada “intoxicação patológica” do álcool, o paciente pode apresentar uma explosão de fúria cega, acompanhada de agressão e destruição, sendo capaz inclusive de matar. A crise termina com profundo sono, espontâneo geralmente ou resultante de sedação. O paciente após acordar não se lembra de nada.
d) A hemodiálise pode ser considerada em pacientes em comatosos com concentrações de álcool extremamente elevada (>500mg/dl), sobretudo quando acompanhadas de acidose, e em pacientes que ingeriram metanol ou etilenoglicol ou alguma substância dialisável.

53. Com relação a neurocisticercose é correto afirmar que
a) é um parasitose decorrente da infestação por Taenia saginata, sendo seu habitat natural, o estômago.
b) é uma parasitose muito comum na américa do norte e europa.
c) dentre outras formas clínicas, pode determinar crise convulsiva, hipertensão intracraniana ou manifestações psiquicas.
d) apresenta baixo índice de complicações, sendo seu tratamento baseado no uso de mebendazol.

54. Assinale a alternativa que apresenta a causa mais comum de hidrocefalia no Recém nascido.
a) Neurotoxoplasmose.
b) Neurolues.
c) Criptococose.
d) Estenose de arqueduto cerebral.

55. Qual dos conjuntos de pares cranianos é responsável pelo reflexo córneo palpebral?
a) V e VII.
b) V e III.
c) III e VI.
d) III e VII.

56. A presença de uma lesão expansiva abaixo do quiasma óptico com efeito de massa determina.
a) Hemianopsia nasal bilateral.
b) Hemianopsia bitemporal.
c) Quadrantonopsia temporal bilateral.
d) Quadrantonopsia temporal nasal bilateral.

57. Em relação a palidotomia, assinale a alternativa correta.
a) Tem indicação absoluta para controle de tremor parkinsoniano.
b) Apresenta risco de 14% de lesão do tracto óptico.
c) Não tem indicação em parkinsonismos acinéticos.
d) Tem sua indicação mais consistente na Coréia de Huntington.

58. Qual é o procedimento neurocirúrgico mais adequado para tratamento de epilepsia refratária decorrente de esclerose mesial do lobo temporal?
a) Amigdalohipocampectomia.
b) Calosotomia.
c) DREZ.
d) Cordotomia.

59. Sobre as alterações nos pares cranianos, relacione as colunas e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
A. V par
B. I par
C. IV par
D. VII par

( ) Responsável pelo espasmo hemifacial decorrente do conflito Neurovascular (arterial ou venoso) com este par craniano.
( ) Responsável por dores típicas, denominadas Trigeminalgias.
( ) Diplopia, visão dupla, objetos situados medial e inferiormente.
( ) Traumatismos da lamina crivosa do etmóide, tumores do lobo Temporal e processos
infecciosos são as principais patogenias que alteram sua função.
a) A – B – D – C.
b) D – B – A – C.
c) B – A – C – D.
d) D – A – C – B.

60. É eficiente na profilaxia dos disrafismos espinhais.
a) Ácido cítrico.
b) Ácido acético.
c) Ácido fólico.
d) Ácido gama aminobutírico.

21 D
Os ramos citados nas alternativas a, b, c são ramos da artéria carótida externa e tem sua origem na região cervical. A artéria carótida interna só possui ramos intracranianos.
22 B
A artéria cerebelar postero-inferior – PICA é ramo da artéria vertebral e determina a irrigação da porção póstero inferior e lateral do bulbo.
23 D
A tórcula é uma estrutura anatômica formada pela confluência dos seios venosos sagital superior, reto, transverso e occipital.
24 A
O núcleo subtalâmico é uma estrutura encefálica subcortical que participa da modulação do movimento dentro da circuitaria funcional dos gânglios da base. A manifestação clínica mais freqüente da lesão deste núcleo é o hemibalismo.
25 A
Os sintomas acima são decorrentes de hemorragia subaracnóidea, o qual tem seu diagnóstico confirmado por tomografia sem contraste, uma vez que a presença de sangue no espaço subaracnóide é visível de forma precoce. A etiologia da hemorragia deverá ser investigada após confirmação da existência da mesma.
26 B
Mais de 80% dos pacientes com rutura aneurismática intracraniana sucumbem nas primeiras 24 horas por ressangramento decorrentes de alterações derivadas não somente pelos produtos de degradação da hemoglobina como também por alterações de auto regulação intracraniana, hipertensão intracraniana aguda e falência dos mecanismos adaptativos a tais situações agudas.
27 D
O aparecimento do vasoespasmo está diretamento relacionado aos produtos de degradação da hemoglobina extravasada nas cisternas intracranianas. Para tanto, é proposto uma classificação tomográfica da quantidade de sangue depositado nas cisternas – Escala de Fischer- tamanha é a importância de tal fato para prognóstico e determinação de conduta.
28 C
Os pacientes vítimas de traumatismos devem ser estabilizados do ponto de vista aéreo-ventilatóriohemodinâmico como preconizado pelo ATLS, para que as alterações intracranianas decorrentes do trauma possam ser tratadas adequadamente sem interferência das alterações secundárias do mesmo, bem como pela melhor compensação clínica frente a situação emergencial.
29 A
É pontuado 01 para ausência de abertura ocular, 01 para falta de resposta verbal e 02 para atitude de decerebração segundo a Escala de Coma de Glasgow.
30 D
A equimose periorbital (sinal do guaxinin), assim como a equimose retroauricular (sinal de Batle) e o extravasamento de líquor e sangue pela cavidade nasal são sinais de fratura de base de crânio, o que eleva em muito a possibilidade de sondagem intracraniana.
31 B
O terceiro par de nervos cranianos é chamado por nervo óculo motor por ser responsável por grande parte da motilidade ocular e inerva o músculo elevador da pálpebra. Defícts de sua função motora leva e paresia ou paralisia da movimentação ocular e palpebral.
32 D
Todas estão corretas exceto a alternativa (d) devido ao fato de que o tratamento percutâneo é uma possibilidade, porém se dá através da punção do forame oval para se alcançar o gânglio trigeminal.
33 B
Na siringomielia o paciente apresenta manifestações medulares dissociativas pelo acometimento central medular, determinando alterações dos tractos decussantes e diretos.
34 C
Um paciente com tumor intracraniano e com score de 90 na escala de Karnofsky encontra-se capaz de realizar atividades do cotidiano.
35 A
O parkinsonismo caracteriza-se por transtorno da modulação química mediada pelo défict de dopamina, o que não determina paresia e sim alterações do funcionamento das estruturas relacionadas aos gânglios da base/substância negra e córtex cerebral.
36 C
Trata-se de uma síndrome radicular aguda, possivelmente por uma hérnia de disco ao nível de L4-L5, local onde emerge a raiz de L4 abaixo do pedículo deste nível e conflita a raiz de L5 na passagem local do complexo disco-ligamentar.
37 B
No tratamento cirúrgico das hérnias de disco lombares sem espondilólise ou espondilolisteses ou outros achados degeneraivos importantes, o cirurgião responsável deverá manipular de forma cautelosa as estruturas neurológicas envolvidas; de preferência com microcirurgia e sem qualquer método de fixação, o que determina menor índice de falha do tratamento.
38 D
A ressonância nuclear magnética é o exame de escolha por demonstrar com maior acurácia e sensibilidade às alterações que envolvem estruturas neurológicas e discais.
39 D
A metástase de melanoma é uma lesão agressiva com possibilidade de apoplexia tumoral e sangramentos lobares.
40 B
O Glioblastoma multiforme é um glioma de alto grau que requer esvaziamento cirúrgico, para citorredução adequada e complementação com radioterapia e quimioterapia.
41 A
Dentre estas alternativas citadas, o meduloblastoma acomete crianças com maior frequências, envolvendo estruturas encefálicas comumente da linha média da fossa posteior, junto ao IV ventrículo.
42 C
Na escala de Karnofsky, quanto maior o score, maior a capacitação do paciente para atividades cotidianas. A escala de Glasgow é essencial para amensuração do nível de consciência principalmente para pacientes vítima de traumatismo. A escala de Jouvet é utilizada em paciente neurológicos para acompanhamento de funções corticais e subcorticais de forma direta e indireta por reatividade e responsividade. A escala de Macgil é uma escala de mensuração da Dor.
43 A
A fratura de colo de fêmur é um exemplo clássico de dor somática (NOC), as demais opções citadas são exemplos de dor neuropática (N).
44 C
Frente ao caso citado, a neuroadenólise torna-se uma opção de tratamento viável por conferir analgesia aceitável no paciente terminal, conforme acima.
45 C Frente ao caso citado a opção (c) é a mais correta por tratar-se de um procedimento que ocasiona analgesia no tracto espino-talâmico de carrega informações correspondentes ao dimídeo direito.
46 A
A localização e dissecção da artéria de Heubner é um dos passos cirúrgicos para entendimento da anatomia vascular local durante o procedimento neurocirúrgico de clipagem de aneurisma da artéria cerebral anterior, comumente nascem da junção de A1 - -ACoA e o giro reto é um artifício comumente usado para se alcançar o colo do aneurisma, com baixa mortalidade.
47 B
O hemometabolismo cerebral é intenso e requer alto gasto energético. Condições hipóxicoisquêmico levam a deterioração das funções encefálicas.
48 A
Os tumores gliais com anaplasia, áreas de necrose e hemorragias são classificados como gliomas de alto grau, perfazem cerca de 40% dos gliomas nos adultos e apresentam alto índice de sobrevida.
49 C
O Astrocitoma Pilocítico é um tumor derivado de células gliais, de baixo grau sendo o tipo histológico mais comum no tronco cerebral.
50 B
Os meduloblastomas são encontrados no compartimento infratentorial, justa vermis cerebelar, com uma variante desmoblástica que pode aparecer no hemisfério cerebelar. São tumores com células arredondadas e com pouco citoplasma com núcleos hipercromáticos.
51 B
A tetraplegia afeta igualmente braços e pernas, por ser completa, diferentemente das tetraparesias desproporcionadas que afetam de forma desigual os diferentes segmentos. A paraplegia frequentemente resulta de doença medular. Ahemiplegia acomete todo o dimídeo sem acometimento contralateral.
52 A
Há necessidade imperiosa de diagnóstico diferencial com outras alterações metabólicas que possam determinar como e mesmo sinais e sintomas conforme citados no item (a). Portanto, tais sinais e sintomas não são exclusivos do alcoolismo.
53 C
Trata-se de uma parasitose, e como tal, está relaciona a hábitos de higiene, sendo comum em países em desenvolvimento, com áreas endêmicas, podendo determinar complicações que levam a grande morbi-mortalidade. O tratamento está baseado no uso de Albendazol ou Praziquantel e cuidados específicos das manifestações clínicas e suas complicações, através do uso de drogas de suporte ou procedimentos cirúrgicos.
54 D
Dentre as causas citadas acima a alteração congênita de estenose do arqueduto cerebral ou de Sylvius é mais comum que as infecciosas.
55 A
O V nervo craniano (nervo trigêmio) é responsável pela aferência do estímulo e o VII par (nervo facial) pela eferencia do mesmo durante a evocação do reflexo córneo palpebral.
56 B
Tal lesão determina hemmianopsia bitemporal por acometer as fibras provenientes das projeções nasais que detectam relações visuais temporais.
57 C
Trata-se de uma lesão ablativa do globo pálido interno no intuito do tratamento de parkinsonismos acinéticos, redução do período off e melhora das discinesias induzidas pela L-Dopa; com pouca atividade sobre o tremor parkinsoniano e com risco de lesão do tracto óptico por este caminhar abaixo do globo pálido .
58 A
A esclerose mesial do lobo temporal decorre de desorganização elétrico funcional do complexo hipocampo amigdaliano que leva a crises convulsivas. A exérese destas estruturas combinadas a áreas conjugadas pode determinar melhora significativa das crises convulsivas refratárias.
59 D
O espasmo hemifacial decorre do conflito neurovascular arterial ou venoso com o VII par craniano(nervo facial), o trigêmio é o V par craniano, o IV par é o responsável por alterações visuais como a diplopia e o I par (olfatório) inerva a região da lâmina crivosa do etmóide.
60 C

A suplementação de ácido fólico apresenta significância estatística na profilaxia dos disrafismos espinhais.

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