Questões de Neurocirurgia: Chapecó/SC

71) Lesões expansivas intracranianas são freqüentemente associadas a síndromes de herniação cerebral. Qual das seguintes características NÃO faz parte do estágio diencefálico da herniação central?

a) Olhar para cima comprometido.

b) Sinal de Babinski bilateral.

c) Alteração da consciência.

d) Anisocoria.

72) Analisar os itens abaixo sobre hidrocefalia:

I - O “sinal das veias corticais” é útil na diferenciação da hidrocefalia externa do hematoma subdural crônico.

II - A principal causa de hidrocefalia é congênita.

III - A alteração de marcha é o sintoma que mais freqüentemente melhora após derivação de pacientes com hidrocefalia de pressão normal.

Está(ão) CORRETO(S):

a) Somente o item I.

b) Somente os itens I e II.

c) Somente os itens II e III.

d) Todos os itens.

73) Assinalar a alternativa CORRETA sobre os fármacos antiepiléticos:

a) A meia-vida da fenitoína é de cerca de 12 horas e seu nível sérico terapêutico é 8 ─ 15 microgramas por mililitro.

b) Contagem de leucócitos menor que 4.000 células por mililitro e hematócrito menor que 32% são contra-indicações para o início do uso de carbamazepina.

c) Um dos efeitos adversos mais temidos do fenobarbital é a falência hepática.

d) O ácido valpróico age bloqueando canais de cálcio e potássio neuronais.

74) Assinalar a alternativa CORRETA sobre o tratamento cirúrgico para a neuralgia do trigêmeo:

a) O índice de sucesso da descompressão microvascular do nervo trigêmeo pode cair pela metade se for realizada após rizotomia percutânea do mesmo.

b) Atualmente não mais se realiza secção intradural retrogasserina do nervo trigêmeo devido ao alto índice de morbidade.

c) A freqüência de hipertensão intra-operatória é menor na rizotomia por radiofreqüência quando comparada à por microcompressão percutânea.

d) A maioria das recidivas ocorre nos ramos anteriormente não afetados.

75) O conhecimento anatômico através da utilização dos diversos tipos de exames de imagem é essencial para a atuação em neurocirurgia. Assinalar a alternativa que indica a forma de localização do ponto coróide arterial (quarto ventrículo) em uma arteriografia em perfil:

a) Inflexão da artéria cerebelar postero-inferior.

b) Ponto no qual a veia cerebelar pré-central muda de curso para cima.

c) Ponto médio entre o tubérculo da sela e o bordo posterior do forame magno.

d) Ponto de bifurcação dos ramos lateral e medial da artéria cerebelar ântero-inferior.

76) Paciente masculino, 66 anos, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica grave, é levado para oatendimento de emergência devido à cefaléia de início súbito. Ao exame, apresentava rigidez nucal moderada, cefaléia intensa e hemiparesia à esquerda. TC de crânio indicou hemorragia subaracnóide difusa. Segundo a classificação de Hunt e Hess, esse paciente é classificado como grau:

a) 1.

b) 2.

c) 3.

d) 4.

77) Analisar os itens abaixo sobre lesões traumáticas da coluna cervical subaxial:

I - As fraturas “em lágrima” ocorrem devido à hiperflexão cervical e são instáveis.

II - A chamada “fratura dos escavadores de argila” é a avulsão dos processos espinhosos.

III - O colar tipo Filadélfia é inadequado para imobilização da coluna cervical superior e média.

Estão CORRETOS:

a) Somente os itens I e II.

b) Somente os itens II e III.

c) Somente os itens I e III.

d) Todos os itens.

78) Qual das seguintes alternativas NÃO indica critério de exclusão para terapia trombolítica em pacientes com diagnóstico de isquemia cerebral?

a) Convulsão no início dos sintomas.

b) Escore na escala NIH de acidente vascular cerebral maior que 15.

c) Traumatismo craniano sério nos últimos 3 meses.

d) Glicemia maior que 400 ou menor que 50 mg/dL.

79) Em qual dos seguintes locais os meningiomas são mais freqüentes?

a) Canal olfatório.

b) Tubérculo da sela.

c) Parassagital.

d) Tentorial.

80) Sobre o traumatismo cranioencefálico, assinalar a alternativa CORRETA:

a) É necessário para o diagnóstico de lesão axonal difusa exame de imagem do crânio (tomografia computadorizada ou ressonância magnética) sem grande lesão estrutural.

b) Concussão cerebral aparece na tomografia computadorizada como lesões hiperintensas no parênquima cerebral.

c) A identificação de um escore na escala de coma de Glasgow menor que 11 usualmente indica monitorização da pressão intracraniana.

d) O tratamento da hipertensão intracraniana no traumatizado craniano grave com coma barbitúrico tem como complicação hipotensão devido à vasodilatação periférica e depressão miocárdica leve.