domingo, 27 de abril de 2014

Questões de Neurocirurgia: Balneário/FEPESE


19. Em relação as técnicas avançadas de RM (espectroscopia, perfusão e difusão) e gliomas cerebrais, assinale a alternativa correta.
a. ( ) A técnica de perfusão reflete as propriedades físico-químicas do tecido (microestrutura e celularidade), produzindo imagens nas quais a intensidade relativa do sinal está relacionada ao deslocamento microscópico das moléculas de água.
b. ( ) Os parâmetros calculados por difusão, como o volume sanguíneo cerebral (VSC) regional, são particularmente sensíveis a microvasculatura permitindo a detecção de neovascularização no nível capilar e a sua quantificação relativa.
c. ( ) Geralmente, os tumores de grau intermediário e elevado mostram valores de VSC regional reduzido, enquanto que o VSC regional na radionecrose encontra-se elevado.
d. ( ) A relação N-acetil-aspartato (NAA)/Cr está aumentada na presença de neoplasia, fato que reflete perda de volume neuronal.
e. ( X ) Os gliomas de baixo grau geralmente apresentam valores de Lactato e Lipídeos ausentes.

20. Em relação aos gliomas de vias ópticas associados à neurofibromatose tipo 1, assinale a alternativa correta:
a. ( X ) Devem ser tratados somente se há evidência clara de progressão oftálmica ou radiográfica.
b. ( ) Radioterapia é o tratamento de primeira linha em crianças com glioma de via óptica associado a NF-1
c. ( ) Sintomas visuais são menos freqüentes em crianças cujo tumor envolve via óptica
posterior.
d. ( ) O potencial evocado visual é a ferramenta mais adequada para avaliação da função
visual.
e. Se todas as crianças com NF-1 exame de neuroimagem no momento do diagnóstico, o glioma das vias ópticas será detectado com 45% dos casos.

21. Qual o tratamento adjuvante atualmente indicado em pacientes portadores de Glioblastoma multiforme cuja ressecção foi aparentemente completa?
a. ( ) Radioterapia associada a nitrosurea.
b. (X) Radioterapia associada a Temozolamida (concomitante).
c. ( ) Radioterapia sozinha, utilizando-se quimioterapia (Temozolamida ou nitrosurea), quando recidiva tumoral.
d. ( ) Observação, utilizando-se radioterapia e/ou quimioterapia, se recidiva tumoral.
e. ( ) Somente quimioterapia (Temozolamida ou nitrosurea).

22. Em um paciente com politraumatismo e avulsão do plexo braquial direito, que apresenta dor crônica neuropática no membro superior direito refratária ao tratamento clínico, que procedimento neurocirúrgico seria mais bem indicado?
a. ( X ) estimulação da medula espinhal cervical
b. ( ) estimulação da medula espinhal torácica
c. ( ) estimulação cerebral profunda de tálamo contralateral
d. ( ) estimulação do córtex sensitivo contralateral
e. ( ) estimilação da substância cinzenta periventricular

23. Quanto as mielomeningoceles assinale a alternativa correta:
a. ( ) Para obter-se o melhor resultado, o uso de ácido fólico deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico da gestação.
b. ( ) Nas não-rotas , o tratamento cirúrgico poderá ser após as primeiras 72 h de vida, mas não deverá ultrapassar uma semana de vida.
c. ( ) Pacientes com mielomeningocele são submetidos a derivação ventriculo-peritonial por hidrocefalia em 20-30% dos casos.
d. ( X ) Em pacientes com mielomeningocele rota, o tratamento cirúrgico deverá ser realizado  nas primeiras 24-36horas de vida para evitar infecção.
e. ( ) A terceira ventriculostomia endoscópica é uma excelente opção terapêutica em pacientes com mielomeningocele e hidrocefalia ao nascer.

24. Qual das regiões anatômicas abaixo não faz parte do hipocampo?
a. ( ) alveo
b. ( ) estrato radiado
c. ( X ) estrato medular
d. ( ) estrato piramidal
e. ( ) estrato molecular

25. Qual das artérias abaixo não tem relação anatômica com a cisterna interpeduncular?
a. ( ) artéria quadrigeminal
b. ( X ) artéria cerebelar superior
c. ( ) artérias talamo-perfurantes
d. ( ) porção superior da artéria basilar
e. ( ) origem da arteria cerebral posterior (P1)

26. No caso acima, que percentual de pacientes chegará a 2 anos de sobrevida?
a.       ( )6%
b.      ( ) 10%
c.       ( ) 14%
d.      (X) 26%
e.       ( ) 35%

27. Em pacientes acima dos 2 anos de idade com infecção precoce do sistema de derivação ventrículoperitoneal, qual o microorganismo mais comum?
a. ( ) E. coli
b. ( ) H. influenza
c. ( ) S. aureus
d. ( ) S. hemoliticus
e. ( X ) S. epidermidis

28. Em pacientes com siringomielia pós-traumática, qual o sintoma inicial mais freqüente?
a. ( X ) dor
b. ( ) parestesia
c. ( ) déficit motor aumentado
d. ( ) espasticidade aumentada
e. ( ) disreflexia autonômica

29. Dentre as apresentações clínicas de pacientes com agenesia do corpo caloso, qual a menos possível?
a. ( ) microcefalia
b. ( ) hidrocefalia
c. ( X ) convulsões
d. ( ) síndrome de desconexão
e. ( ) puberdade precoce

30. Dentre as fontes de metástases espinhais epidurais que causam compressão medular, qual o sítio primário menos freqüente?
a. ( ) mama
b. ( ) linfoma
c. ( ) pulmão
d. ( ) próstata

e. ( X ) melanoma

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