Questões de Neurocirurgia: FHEMIG/FUNDEP

20. Em relação à anatomia dos sulcos e giros cerebrais, assinale a alternativa INCORRETA.

A) A prega de passagem inferior conecta os giros pré-central e pós-central.

B) Os giros occipitotemporais medial e lateral iniciam-se na borda inferior do sulco calcarino.

C) O lóbulo parietal inferior é composto pelos giros supramarginal e angular.

D) O plano temporal corresponde à superfície do lobo temporal em contato com a fossa

média.

21. Em relação à anatomia do sistema venoso cerebral, assinale a alternativa CORRETA.

A) A veia anastomótica superior situa-se, em geral, no sulco central.

B) A veia anastomótica inferior drena, em geral, para o seio sigmoide.

C) A veia basal de Rosenthal une-se à veia cerebral interna.

D) A veia cerebral superficial média drena, geralmente, no seio cavernoso.

22.Em relação à monitorização da pressão intracraniana, assinale a afirmativa CORRETA.

A) Considera-se hipertensão intracraniana valor acima de 27,2 cm de água.

B) O transdutor deve ser colocado no nível do coração, ao lado do transdutor da pressão

arterial para cálculo mais acurado da pressão de perfusão cerebral.

C) A monitorização com cateter ventricular tem a vantagem de drenar liquor, mas a desvantagem de ser menos precisa e ter maior chance de ocorrência de infecção.

D) A monitorização com transdutor extradural é precisa, fácil de ser instalada e tem baixa chance de complicar com infecção.

23. Em relação ao exame neurológico do paciente em coma, assinale a alternativa CORRETA.

A) A infusão de soro gelado no conduto auditivo externo provoca desvio do globo ocular para o lado oposto ao estimulado.

B) Em lesões diencefálicas observam-se pupilas de tamanho médio e reativas. Lesões pontinas apresentam pupilas puntiformes e reativas.

C) Um paciente que localiza a dor e outro que localiza e retira o estímulo têm a mesma pontuação na escala de coma de Glasgow, embora o segundo esteja melhor.

D) Um paciente histérico apresenta resposta positiva no reflexo oculocefálico e nistagmo na prova calórica.

24. Durante o teste de apneia para o diagnóstico de morte encefálica, o paciente apresenta queda da pressão arterial cerca de seis minutos após a desconexão do ventilador. Em relação a essa situação, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A) Aumentar a dose de amina e prosseguir até que sejam atingidos os 10 minutos necessários.

B) Colher gasometria e conectar novamente o ventilador. Se a pCO2 atingiu 60 mmHg,  o teste pode ser considerado satisfatório.

C) Conectar novamente o ventilador e repetir o teste após establilização hemodinâmica.

D) O teste não pode ser feito novamente e o diagnóstico não poderá ser confirmado.

25. Um exame de ressonância magnética da região selar revela lesão arredondada, intra e suprasselar com sinal hiperintenso em T1 e em T2. A esse respeito, assinale a alternativa que apresenta a opção diagnóstica menos provável.

A) Aneurisma carotideano paraclinoideo.

B) Apoplexia hipofisária.

C) Cisto da bolsa de Rathke.

D) Craniofaringeoma.

26. Considerando uma lesão cerebral isquêmica recente, assinale a alternativa que melhor descreve as características do sinal na ressonância magnética em um estudo de difusão e mapa de ADC, respectivamente.

A) Hiperintenso e hiperintenso

B) Hiperintenso e hipointenso

C) Hipointenso e hiperintenso

D) Hipointenso e hipointenso

27. São classificados como tumores grau I, segundo a WHO (World Health Organization – Organização Mundial de Saúde), as seguintes neoplasias, EXCETO

A) astrocitoma infantil desmoplástico.

B) gangliocitoma.

C) neurocitoma.

D) subependimoma.

28. Um exame de ressonância magnética do crânio revela uma imagem intraparenquimatosa hipointensa com captação periférica do contraste na sequência ponderada em T1, hiperintensa na sequência ponderada em T2 e hiperintensa na difusão. Nesse caso, o diagnóstico mais provável seria

A) abscesso.

B) cisticerco em degeneração.

C) glioma maligno.

D) metástase.

29. Em relação à fratura de Hangman (ou do enforcado), assinale a afirmativa CORRETA.

A) O tipo I, embora instável, pode ser tratado com colar rígido.

B) No tipo II, há preservação do disco intervertebral, mas existe lesão dos ligamentos longitudinais anterior e posterior.

C) No tipo IIA, há menor deslocamento e maior angulação que no tipo II.

D) O tipo III deve ser tratado com cirurgia, mesmo que se obtenha redução com tração cervical.

30. Em relação às fraturas da coluna toracolombar, assinale a afirmativa INCORRETA.

A) Fratura lombar relacionada ao cinto de segurança com lesão predominantemente óssea pode ser tratada com órtese.

B) Fratura com comprometimento apenas da porção anterior do corpo vertebral e do disco pode ser tratada conservadoramente.

C) Na classificação de Denis, a coluna média engloba as porções posteriores da vértebra

e do disco, mas exclui o ligamento longitudinal posterior.

D) Pode haver absorção espontânea de fragmento ósseo deslocado posteriormente para o interior do canal vertebral na região lombar.

31. Em relação a contraindicação para a infusão venosa de r-tpa (tissue plasminogen activator – ativador do plasminogênio tecidual) no tratamento do acidente vascular encefálico isquêmico, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Crise epiléptica no momento de instalação da isquemia

B) História de cirurgia intracraniana ou acidente vascular encefálico nos últimos três

meses

C) Punção lombar recente ou punção arterial recente em sítio não compressível

D) Pressão arterial sistólica acima de 165 mmHg

32. Em relação às doenças hereditárias que têm sido associadas à presença de aneurisma cerebral, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Doença de rim policístico

B) Neurofibromatose tipo I

C) Síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV

D) Síndrome de Down

33. Em relação a fatores favoráveis à oclusão completa de aneurisma cerebral por via endovascular, assinale a alternativa CORRETA.

A) Relação dome/colo superior a 1 (um)

B) Diâmetro do colo menor que 4 mm

C) Presença de ramo arterial originando no colo do aneurisma

D) Diâmetro do dome maior que 25 mm

34. Em relação à maior chance de vasoespasmo sintomático em casos de hemorragia subaracnóidea por ruptura de aneurisma cerebral, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Diabetes melitus

B) Idade inferior a 35 anos e superior a 65 anos

C) Quadro clínico mais grave à admissão

D) Tabagismo

35. Em relação às malformações vasculares do sistema nervoso central, assinale a afirmativa INCORRETA.

A) Angioma cavernoso é composto por canais vasculares sinusoidais sem a presença de

tecido nervoso entre eles.

B) Anomalia do desenvolvimento venoso é constituída por veias anômalas que confluem

para um canal venoso mais largo.

C) Fístula arteriovenosa dural é definida como conexão direta de uma artéria dural a um

elemento venoso da dura-máter ou a uma veia cortical.

D) Malformação arteriovenosa é definida como anormalidade vascular constituída por

conexão fistulosa entre artérias e veias sem capilares interpostos.

36. Em relação ao tratamento da nevralgia do trigêmeo, assinale a afirmativa INCORRETA.

A) A radiocirurgia está reservada para casos em que a ressonância magnética não

mostre compressão vascular.

B) Fraqueza muscular na mandíbula do lado oposto não é contraindicação para o

tratamento com compressão com balão.

C) Na descompressão microvascular, história de dor prolongada e procedimento

percutâneo prévio são considerados fatores de pior prognóstico no tratamento.

D) Na rizotomia por radiofrequência, quanto maior a hipoestesia, maior é o intervalo livre

de recorrência.

37. Em relação ao exame neurológico da criança, assinale a afirmativa INCORRETA.

A) O reflexo de Moro desaparece em torno do quinto ou sexto mês de vida.

B) O reflexo de preensão palmar desaparece antes que o plantar.

C) O reflexo de paraquedismo aparece em torno do sexto mês de vida.

D) A criança passa a seguir um objeto em um raio de 180 graus em torno do terceiro

mês de vida.

38. Em relação aos diversos tipos de malformação de Chiari, assinale a afirmativa

CORRETA.

A) No tipo 0, existe ectopia cerebelar, mas as pontas das tonsilas são arredondadas, não

há siringomielia, constituindo variação anatômica normal.

B) No tipo I, existe ectopia das tonsilas cerebelares, pode haver siringomielia, mas não

há alterações ósseas da junção craniocervical.

C) No tipo II, são frequentes as seguintes malformações intracranianas: incisura da tenda alargada com herniação superior do cúlmen do cerebelo, fusão dos tálamos, interdigitações dos giros na fissura inter-hemisférica.

D) No tipo III, existe deslocamento inferior do tronco e das tonsilas cerebelares além de associação com mielomeningocele cervical ou torácica.

39. Em relação a sinais e sintomas de hérnia discal foraminal L4-L5, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Abolição do reflexo patelar

B) Dor irradiada pela face anterior da coxa e perna

C) Fraqueza de extensão do hálux

D) Hipoestesia na face anterior da perna

40. Dentre as situações abaixo, assinale a que menos pode se beneficiar da terceiroventriculostomia endoscópica.

A) Complementação do restabelecimento da circulação liquórica após ressecção

endoscópica de cisto coloide do terceiro ventrículo.

B) Disfunção de válvula de derivação ventriculoperitoneal em paciente com estenose de

aqueduto.

C) Hidrocefalia que aparece após ressecção de tumor cerebelar.

D) Obstrução das saídas do quarto ventrículo.

Questão 1:

Em relação ao vasoespasmo cerebral que se associa à hemorragia subaracnóidea secundária à ruptura de aneurisma cerebral, DESCREVA:

1.1 Fisiopatologia

1.2 Tratamento

Questão 2 Em relação à hipertensão intracraniana relacionada ao traumatismo cranioencefálico, DESCREVA:

2.1 Princípios fisiopatológicos das diversas terapêuticas

2.2 Princípios e variações nas técnicas de craniectomia descompressiva

Questão 3 Em relação à infecção do sistema de derivação ventriculoperitoneal,

3.1 CITE quatro fatores principais relacionados à sua ocorrência.

3.2 CITE os germes mais prováveis, os antibióticos que devem ser usados, o tempo de tratamento e os critérios de cura.

3.3 DESCREVA as diversas opções de conduta com o dispositivo de derivação infectado, suas vantagens e desvantagens.

ATENÇÃO – A resposta a ser elaborada deve conter, no máximo, 20 linhas.