Questões de Neurocirurgia: PM - São Paulo

21. Com relação a paciente com contusão cerebral, uma das grandes preocupações do neurocirurgião é o fato da tendência do seu aumento. Isso ocorre.

a.  Raramente na contusão do lobo temporal

b. Devido a insultos secundários como a hipóxia e a hipotensão

c. Nas primeira 72 horas, por tumefação

d. Devido a associação com hematoma extradural

e. Nas primeiras 24-48 horas após o trauma devido a tumefação por disfunção da membrana celular, evoluindo do sétimo ao décimo dia por isquemia perilesional e compressão de microvasculatura

22. A lesão axional difusa pode ser encontrada

a. Só em pacientes em coma com a TC de crânio normal

b. Só em pacientes com trauma cranioencefálico grave, moderado e leve de alto risco

c. Em pacientes com Glasgow 15, conscientes e orientados que não apresentam lesão axional difusa

d. Em pacientes com perda transitória de consciência e rápida piora neurológica posterior

e. Em pacientes com traumatismo craniano tardio que passaram a apresentar alteração comportamental e motora

23. Sobre hematomas subdurais traumáticos, pode-se dizer que:

a. Estão relacionados com ruptura dos seios venosos durais ou da veia meningea média

b. são tipicamente unilaterais e a localização mais freqüente é a inter hemisférica e parafalcina

c. na tomografia os aspectos do hematoma variam com a idade e  a organização do coágulo

d. hematoma subdural crônico frequentemente tem calcificação na cápsula

e. hematomas subdurais agudos são menos fatais que hematomas epidurais

24. No hematoma extradural, costuma-se dizer que há o chamado intervalo lúcido. Essa expressão se refere ao

a. tempo decorrido sem sintomas entre o trauma craniano e a instalação do quadro neurológico

b. espaço entre o osso e a dura mater

c. tempo que se dispõe entre o diagnóstico e a cirurgia

c. intervalo entre o acidente e o trauma craniano

e. intervalo de tempo decorrido entre a cirurgia e a recuperação do paciente

25. É evidente a importância da monitorização da pressão de perfusão cerebral na prevenção da lesão secundária em paciente portador de traumatismo cranioencefálico grave. Os parâmetros para a sua avaliação são:

a. saturação do bulbo da jugular e pressão arterial média

b. pressão intra-abdominal e pressão capilar pulmonar

c. pressão arterial média e pressão intracraniana

d. pressão intracraniana e pressão venosa central

e. pressão arterial sistólica e pressão intracraniana

26. Hematomas subdurais são classificados pelo tempo decorrido do evento desencadeante, se conhecido, e pela aparência do hematoma na topografia do crânio. É considerado crônico quando.

a. há mais de três dias e a imagem hipodensa

b. há mais de sete dias e a imagem é isodensa

c. há mais de dez dias e a imagem é hiperdensa

d. há mais de vinte dias e a imagem é hipodensa

e. há mais de sessenta dias e a imagem é hiperdensa

27. No trauma craniano, o mecanismo de contragolpe está relacionado com:

a. hematoma extradural

b. hematoma subdural agudo

c. lesão axional difusa

d. fratura craniana

e. contusão cerebral

28. Hemorragia cerebral espontânea em regiões lobares, periventriculares, em pacientes jovens, deve-se pensar em malformação vascular como etiologia. Das alternativas apresentadas, qual poderia estar relacionada?

a. angioma cavernoso

b. aneurisma cerebral

c. malformação arteriovenosa dural

d. amiloidose

e. telangiectasia capilar

29. Hematoma intraparenquimatoso na tomografia de crânio com medidas de 5,0 X 7,0 X 3,0 cm. Seu volume aproximado é de:

a. 30 mL

b. 40 mL

c. 50 mL

d. 60 mL

e. 70 mL

30. No hematoma intracerebelar espontâneo com 3,5cm de diâmetro e hidrocefalia, a conduta mais adequada é:

a. drenagem do hematoma cerebelar

b. derivação ventricular externa bilateral

c. derivação ventricular externa associada a drenagem do hematoma

d. observação clínica

e. derivação ventricular externa unilateral

31. Angioma cavernoso tem indicação cirúrgica nos seguinte caso:

a. hemorragia recorrente

b. aumento de tamanho pela RNM

c. em mulheres no período fértil

d. sempre

e. quando se encontra no tronco cerebral

32. Hemorragia intraparenquimatosa, na gravidez, tem como fator de risco mais importante e hipertensão arterial sistêmica. Qual hormônio, quando em nível sérico elevado, está relacionado à dilatação vascular?

a. progesterona

b. estrogênio

c. hormônio luteinizante

d. prolactina

e. gonadrotofina coriônica

33. Pacientes com angiomas venosos devem ser submetidos ao seguinte tratamento:

a. cirúrgico

b. radiocirurgia

c. endovascular arterial

d. endovascular venoso

e. conservador

34. Sobre as fístulas arteriovenosas intracranianas, pode-se afirmar que:

a. são geralmente congênitas

b. são geralmente adquiridas

c. devem ser tratadas conservadoramente

d. devem ser submetidas a radiocirurgia

e. quando localizada na região do seio transverso e sigmóide, costumam originar convulsões

35. Na isquemia hemisférica cerebral, evoluindo com rebaixamento de consciência, deve-se considerar:

a. manitol

b. hiperventilação

c. elevação de pressão arterial

d. anticoagulação

e. craniotomia descompressiva

36. Na classificação de Hunt-Hess, o grau três corresponde a:

a. paciente assintomático

b. paciente com rigidez de nuca

c. paciente com déficit leve, confuso

d. paciente descerebrado

e. coma profundo

37. Paciente com quadro sugestivo de hemorragia subaracnóide espontânea, que rapidamente evolui com hemiparesia. Deve-se pensar em:

a. aneurisma de artéria comunicante anterior

b. inundação entricular

c. aneurisma de artéria basilar

d. vasoespasmo

e. hematoma intracerebral

38. Sangramento localizado em fissura inter-hemisférica e corno frontal dos ventrículos laterais sugere:

a. aneurisma de artéria cerebral anterior

b. aneurisma de artéria comunicante anterior

c. aneurisma de artéria comunicante posterior

d. aneurisma de artéria cerebral média

e. aneurisma de artéria basilar

39. Malformação arteriovenosa Grau 1 e 2 de Spetzler. O tratamento ideal é:

a. radiocirurgia

b. cirurgia

c. embolização

d. conservador

e. embolização seguida de cirurgia e radiocirurgia

40. Malformação arteriovenosa com nidus de 2 cm, em área não eloqüente, com drenagem venosa superficial, de acordo com a classificação de Spetzler, é de grau:

a. 1

b. 2

c. 3

d. 4

e. 5

41. Paciente com hemorragia subaracnóidea espontânea, que após 6 dias de sangramento desenvolve progressivo rebaixamento de consciência. Trata-se de:

a. hipóxia

b. hipotensão

c. ressangramento

d. hematoma

e. vasoespasmo

42. Qual a vantagem de se operar agudamente paciente com aneurisma cerebral roto?

a. manuseio mais fácil do cérebro

b. dissecção mais ampla

c. prevenção de ressangramento

d. paciente mais estável

e. prevenção de vasoespasmo

43. Em caso de estenose sintomática de carótida, qual a conduta adequada?

a. cirurgia se a estenose da carótida for menor do que 50%

b. cirurgia, se a estenose da carótida externa for maior do que 80%

c. cirurgia, se a estenose da carótida interna for maior do que 70%

d. tratamento clínico

e. cirurgia, se a estenose da carótida interna for menor do que 60%

44. Em relação aos gliomas cerebrais, assinale a alternativa correta:

a. astrocitoma, meduloblastoma e glioblastoma são tumores de linhagem celular distinta

b. astrocitoma cístico do cerebelo em jovem também é chamado de espongioblastoma polar e tem bom prognóstico

c. glioblastoma são tumores de média malignidade

d. oligodendroglioma tem origem na astroglia

e. glioblastoma costuma gerar metástase com outros órgãos

45. Dos acessos cirúrgicos da pineal, o mais utilizado ultimamente é o:

a. infratentorial supracerebelar

b. occipital transtentorial

c. occipital em posição ¾ pronado

d. transcaloso anterior

e. transcaloso posterior

46. Tumor da pineal que deve ser tratado com cirurgia radical, e radioterapia e quimioterapia complementares é o:

a. pineoblastoma

b. glioblastoma

c. germinoma puro

d. pineocitoma

e. astrocitoma

47. O tumor mais freqüente no ângulo pontocerebelar é:

a. epidermóide

b. meningioma

c. schwanoma

d. metástase

e. meduloblastoma

48. O tumor extradural mais freqüente encontrado no clivo é:

a. meningeoma

b. adenoma hipofisário gigante

c. cordoma

d. carcionoma

e. estesioneuroblastoma

49. O tumor de hipófise mais freqüente é:

a. germinoma

b. produtor de ACTH

c. produtor de Gh

d. produtor de prolactina

e. produtor de TRH

50. O que difere o glioma grau III do grau IV é a presença de:

a. necrose

b. sangramento

c. trombose venosa

d. mitose

e. anaplasia

51. Um tumor é conhecido com em “asa de borboleta” quando:

a. é tumor supratentorial com extensão infratentorial

b. acomete dois lobos cerebrais

c. é um tumor hemisférico

d. há infiltração de corpo caloso com projeção bilateral

e. tem componente sólido-cistico

52. A causa de compressão extradural é:

a. meningioma

b. epidimoma

c. neurinoma

d. neoplasia secundária

e. malformação arteriovenosa

53. Na radiografia simples de coluna vertebral, em paciente portador de neoplasia maligna com quadro sugestivo de compressão nervosa, deve-se procurar:

a. redução do espaço discal

b. presença de osteófito

c. destruição de pedículos

d. perda da curvatura fisiológica

e. alargamento do forame de conjugação

54. Indicação de urgência para tratamento cirúrgico de hérnia de disco lombar é:

a. dor

b. parestesia de membro inferior

c. déficit motor do hálux

d. perda de controle do esfíncter urinário

e. hipoestesia no pé

55. Fratura tipo II de odontóide é:

a. estável

b. instável e necessita de fixação

c. instável, porém não necessita de fixação

d. associada a lesão de esôfago

e. associada a lesão de traquéia

56. Em relação a compressão radicular cervical, assinale a alternativa correta:

a. a sintomatologia não depende de mobilização cervical

b. não tem irradiação bilateral

c. a eletroneuromiografia sempre confirmará radiculopatia

d. ressonância nuclear magnética é o exame de imagem ideal

e. raramente é associada a hérnia discal

57. Paciente com rins policístico pode ser portador de:

a. tumor cerebral

b. aneurisma cerebral

c. túnel do carpo

d. túnel do tarso

e. mielopatia cervical

58. No fundo do olho, o sinal que podem indicar hipertensão intracraniana é:

a. cruzamento patológico

b. artérias em fio de prata

c. artérias em fio de cobre

d. presença de exudato algodonosos

e. ausência de pulso venoso

59. Paciente que após trauma de crânio desenvolveu proptose pulsátil e quemose. Deve-se suspeitar de;

a. hematoma orbitário

b. fratura de órbita

c. hemosinus

d. fístula carotido-cavernosa

e. fístula liquórica

60. A síndrome de Wallemberg é caracterizada por:

a. hemi-sindrome cerebelar, paresia de palato mole ipsilateral, hipoestesia de tronco e membros colaterial

b. hemiparesia completa e III nervo ipsilateral

c. hemiparesia incompleta e III nervo ipsilateral

d. hemi-sindrome cerebelar e paresia ipsilateral

e. hemi-sindrome cerebelar e paresia contralateral