Questões de Neurocirurgia: PM/RJ - 2010

01.              A paralisia unilateral dos nervos cranianos IX, X e XI e conhecida como síndrome de

(A) Benedikt.

(B) Weber.

(C) Vernet.

(D) Parinaud.

02.              A area cortical 4 de Brodmann e rica em células gigantes de Betz e corresponde ao córtex

(A) auditivo primário.

(B) somatossensitivo primário.

(C) visual primário.

(D) motor primário.

03.              A artéria radicular anterior magna ou arteria de Adamkiewicz origina-se mais comumente entre

(A) T9 e L2 a esquerda.

(B) T6 e T8 a direita.

(C) T12 e L3 a direita.

(D) T2 e T5 a esquerda.

04. A escafocefalia ou dolicocefalia decorre do fechamento precoce da sutura

(A) lambdoide.

(B) coronal.

(C) sagital.

(D) metópica.

05.A medida de saúde publica para a prevenção de defeitos do tubo neural, especialmente mielomeningocele, adotada recentemente no Brasil e o acréscimo na farinha de trigo da dieta de

(A) tiamina.

(B) acido fólico.

(C) acido ascórbico.

(D) cianocobalamina.

06. O agente etiológico mais comumente isolado nas culturas nos abscessos epidurais espinhais e

(A) staphylococcus aureus.

(B) escherichia coli.

(C) enterobacter.

(D) diplococcus pneumoniae.

07. A incidência de hidrocefalia em pacientes com mielomeningocele e de

(A) 20-30%. (B) 50%. (C) 65-85%. (D) 10%.

08.O anticonvulsivante que esta associado ao aumento significativo do risco de desenvolvimento de defeitos do tubo neural e

(A) clonazepam.

(B) acido valproico.

(C) fenobarbital.

(D) carbamazepina.

09. Na investigação de pacientes candidatos a cirurgia da epilepsia, em algumas instituições, a injeção intracarotidea de barbiturico de ação curta (amobarbital) para identificação da dominância cerebral e conhecida como

(A) teste de Wada.

(B) manobra de Alcock.

(C) teste de Allen.

(D) teste de Wernicke.

10. A espondilolistese C2-C3 traumática associada a espondilolise de C2 caracteriza a fratura

(A) tipo 2 de D’Alonzo.

(B) de Jefferson.

(C) de Clay Shoveler.

(D) do enforcado.

11. A presença de disfagia devido a calcificação do ligamento longitudinal anterior e osteofito anterior e encontrada na doença de

(A) Marie-Stumpell.

(B) Klippel-Feil.

(C) Morquio.

(D) Forestier.

12. Nos adenomas de hipófise funcionantes, a dosagem hormonal falsamente normal em indivíduos com níveis hormonais extremamente elevados (efeito gancho) pode ser encontrada

(A) na acromegalia.

(B) em prolactinomas.

(C) na doença de Cushing.

(D) nos adenomas secretantes de FSH.

13. O cateterismo do seio petroso inferior pode ser usado na investigação da(o)

(A) hiperprolactinemia.

(B) acromegalia.

(C) doença de Cushing.

(D) diabetes insipidus.

14. A manifestação inicial mais freqüente nos oligodendrogliomas e

(A) crise epileptica.

(B) alteracao do comportamento.

(C) deficit motor.

(D) hipertensao intracraniana.

15. A localização mais freqüente dos oligodendrogliomas e o

(A) lobo frontal.

(B) lobo temporal.

(C) cerebelo.

(D) diencefalo.

16. A localização mais freqüente dos meningiomas e

(A) petroclival.

(B) tuberculo selar.

(C) parasagital.

(D) foice.

17. Os schwannomas do vestibular decorrem da perda de um gene supressor no cromossoma

(A) 13.

(B) 22.

(C) 27.

(D) 21.

18. Paciente adulto jovem com tumor cístico no cerebelo, policitemia e cistos pancreáticos tem provavelmente a síndrome de

(A) Turcot.

(B) Osler-Weber-Rendu.

(C) Sturge-Weber.

(D) Von Hippel-Lindau.

19. A variedade de ependimoma mais comum do filum terminal e o

(A) ependimoma mixopapilar.

(B) ependimoma papilar.

(C) supependimoma.

(D) ependimoma anaplasico.

20. Assinale a opção que NAO pertence ao grupo dos tumores neuroectodermicos primitivos.

(A) Pineoblastoma.

(B) Meduloblastoma.

(C) Hemangioblastoma.

(D) Retinoblastoma.

21. A meningite asséptica recorrente de Mollaret pode ser observada nos cistos

(A) de Tarlov.

(B) aracnoideos.

(C) epidermoides.

(D) intradiploicos.

22. O tumor mais frequentemente encontrado na região pineal e o

(A) coriocarcinoma.

(B) pineoblastoma.

(C) teratoma.

(D) germinoma.

23. O tumor que tem MENOR probabilidade de metástase cerebral e o

(A) melanoma.

(B) carcinoma de prostata.

(C) carcinoma de pulmao.

(D) carcinoma de mama.

24. Os astrocitomas subependimarios de células gigantes ocorrem com maior freqüência na

(A) esclerose tuberosa.

(B) sindrome de Sturge-Weber.

(C) neurofibromatose tipo 1.

(D) neurofibromatose tipo 2.

25. O sinal de Froment e observado na lesão do nervo

(A) radial.

(B) ulnar.

(C) axilar.

(D) femural.

26. A arteria primitiva mais frequentemente encontrada em angiografias no adulto e a

(A) trigeminal primitiva.

(B) hipoglossal.

(C) pro-atlantal.

(D) olfatoria primitiva.

27. A síndrome de Horner pode ocorrer por lesão em diversas estruturas, EXCETO em

(A) medula cervical.

(B) gânglio pterigopalatino.

(C) gânglio cervical superior.

(D) fibras simpáticas na parede da carótida interna.

28. De acordo com o estudo NASCIS 2, o uso demetilprednisolona apos traumatismo raquimedular deve ser iniciado ate

(A) 4 horas do trauma.

(B) 24 horas do trauma.

(C) 48 horas do trauma.

(D) 8 horas do trauma.

29. O pico da incidência de vasoespasmo após hemorragia subaracnoide ocorre no

(A) primeiro dia.

(B) setimo dia.

(C) terceiro dia.

(D) decimo quarto dia.

30. A lesão vascular mais frequentemente associada aos cavernomas e

(A) aneurisma de basilar.

(B) telangiectasia capilar.

(C) angioma venoso.

(D) ma formacao arteriovenosa dural.

31. A localização mais freqüente dos neurocitomas centrais e o(a)

(A) ventrículo lateral.

(B) IV ventrículo.

(C) medula cervical.

(D) angulo pontocerebelar.

32. Em relação ao hematoma de fossa posterior traumático e correto afirmar que

(A) e melhor diagnosticado por angiografia cerebral.

(B) quanto melhor a pontuação na escala de coma de Glasgow na entrada, pior o prognóstico final.

(C) apresenta hidrocefalia em aproximadamente 30% dos pacientes.

(D) sinais cerebelares e paralisia de nervos cranianos ocorrem na maioria dos pacientes e na fase inicial.

33. Em relação ao pseudotumor cerebral, o diagnostico e baseado nos seguintes critérios:

(A) Os estudos de imagem mostram lesão expansiva cerebral.

(B) O estudo liquorico e anormal.

(C) Na punção lombar a pressao intracraniana e normal ou baixa.

(D) Presença de edema de papila, com ou sem paralisia de nervos cranianos.

34. Qual a complicação mais freqüente pos-operatoria na cirurgia dos craniofaringiomas?

(A) Déficit visual.

(B) Déficit hormonal e diabetes insípidos.

(C) Hematoma pós-operatório.

(D) Coma e óbito.

35. Assinale a associação da posição do paciente e a complicação relatada.

(A) Macroglossia (edema severo da lingua) – decúbito dorsal.

(B) Embolia aérea – decúbito ventral.

(C) Quadriplegia – posição semisentada.

(D) Paraplegia – posição neutra.

36. Quanto ao Tumor Neuroepitelial Disembrioplastico (DNET), e correto afirmar:

(A) São tumores considerados de alto grau pela OMS.

(B) São mais comuns no lobo temporal.

(C) Não apresentam formação cística.

(D) Não mostram calcificacoes.

37. Tumores cerebrais metastáticos, que podem cursar com hemorragia cerebral como sintoma inicial, são mais freqüentes em:

(A) carcinoma de pulmão, carcinoma de mama e carcinoma de colon.

(B) melanoma, carcinoma de célula renal e carcinoma prostático.

(C) carcinoma de célula renal, carcinoma de tireóide e carcinoma de pulmão.

(D) melanoma, carcinoma de célula renal e carcinoma de tireóide.

38. Em relação a localização dos aneurismas cerebrais, e correto afirmar quanto ao risco de ruptura a seguinte freqüência:

(A) aneurisma da circulação posterior, aneurisma de artéria comunicante posterior e aneurisma de artéria comunicante anterior.

(B) aneurisma da artéria comunicante anterior, aneurisma da artéria comunicante posterior, aneurisma da circulação posterior.

(C) aneurisma da artéria comunicante anterior, aneurisma da circulação posterior e aneurisma da artéria comunicante posterior.

(D) aneurisma da circulação posterior, aneurisma da artéria comunicante anterior e aneurisma da artéria comunicante posterior.

39. Vasoespasmo cerebral e mais comum quando o sangramento cerebral e localizado

(A) no espaço subaracnóidea.

(B) intraparenquimatoso.

(C) ventricular.

(D) no espaço subdural.

40. As mas formações vasculares intracranianas mais comuns e de bom prognostico, com tratamento conservador, são:

(A) angioma cavernoso e teleangectasia capilar.

(B) angioma venoso e ma formação arteriovenosa.

(C) angioma venoso e ma formação cavernosa.

(D) teleangectasia capilar e angioma venoso.

41. No tratamento da neuralgia do trigemio, devemos considerar como opcoes atuais de tratamento:

(A) rizotomia a céu aberto.

(B) alcoolização do gânglio de Gasser.

(C) neurotomia periférica.

(D) microdescompressao vascular ou compressão por balão.

42. Na cordotomia percutânea para tratamento da dor, o(s) trato(s) a ser(em) lesionado(s) e(são) o(s)

(A) espinotalamico lateral.

(B) corticoespinhal.

(C) espinotalamico lateral e reticuloespinhal.

(D) corticoespinhal e espinotalamico lateral.

43. Em relação a anatomia do seio cavernoso, e correto afirmar que

(A) o limite lateral do seio cavernoso e formado pelo nervos oculomotor e nervotroclear.

(B) dois nervos cursam dentro do seio cavernoso (nervo abducente e nervo simpático).

(C) o nervo maxilar cursa dentro do seio cavernoso.

(D) o nervo troclear cursa superior ao nervo ocolumotor.

44. A estimulação do nervo vago esta reservada para determinados pacientes com epilepsia. Por que esse procedimento e executado do lado esquerdo?

(A) Menor chance de paralisia das cordas vocais e rouquidão a esquerda.

(B) Para evitar lesão do nervo laríngeo recorrente que segue uma via mais tortuosa a direita.

(C) Para evitar dano ao X, que supre o coração principalmente pela direita.

(D) Menor chance de paralisa das cordas vocais e rouquidão a direita.

45. Que cisternas basais, contem porção da veia de Rosenthal?

(A) Crural e ambiens.

(B) Crural e quadrigeminal.

(C) Ambiens e pre-pontina.

(D) Crural e pre-pontina.

46. A terceiroventriculostomia deve ser realizada com fenestração do assoalho do III ventrículo em relação a quais estruturas abaixo?

(A) Posterior aos corpos mamilares e anterior ao recesso do infundíbulo.

(B) Anterior ao recesso do infundíbulo.

(C) Anterior aos corpos mamilares e posterior ao recesso do infundíbulo.

(D) Posterior aos corpos mamilares.

47. Espondilolistese degenerativa e mais comum em que nível da coluna lombar?

(A) L2 –L3.

(B) L1-L2.

(C) L5-S1.

(D) L4- L5.

48. Qual o mecanismo mais provável que contribui para a resposta de Cushing?

(A) Insulto hemisférico extenso.

(B) Hipoxia do tronco cerebral.

(C) Massa na fossa posterior.

(D) Distorção do tronco cerebral.

49. Qual o local mais comum do papiloma do plexo coróide em adulto?

(A) Angulo ponto cerebral.

(B) Fissura silviana.

(C) Quarto ventrículo.

(D) Terceiro-ventriculo.

50. Assinale abaixo o que não esta associado com neurofibromatose tipo 1.

(A) Meningoceles torácicas.

(B) Gliomas de nervos ópticos.

(C) Hamartomas dos gânglios da base.

(D) Schwannomas espinhais.

  

QUESTÕES DISCURSSIVAS:

Questão 01

Descreva o quadro clinico habitual e os achados do exame neurológico de um paciente com hérnia discal extra-foraminal L4-L5 a direita, e os tipos de tratamento possíveis.

Questão 02

Descreva o quadro clinico e radiologico dos cistos justafacetarios.

Questão 03

Quais os sítios mais freqüentes de hemorragia intraparenquimatosa por hipertensão arterial e quais as opções de tratamento?

Questão 04

Qual o quadro clinico e quais as opções terapêuticas da hidrocefalia normobarica?

Questão 05

Quais as opções terapêuticas do glioblastoma?