Escala de Fisher

"O que você pensa sobre mim não vai mudar quem eu sou,

 mas pode mudar o meu conceito sobre você."

Dr. Hause

Objetivo: escala tomográfica que correlaciona a quantidade de sangue nas cisternas e espaço subaracnóideo, parênquima cerebral e ventrículos com a probabilidade de desenvolvimento de vasoespasmo.

Não avalia o nível de consciência.

Hoje existem diversas variações desta escala.

GRAU	ASPECTO TOMOGRÁFICO
1	Ausência de sangue
2	Sangue em até 2 cisternas ou sangue difuso sem coágulos e com lamina fina ( < 1mm )
3	Sangue difuso ou mais de duas cisternas com lamina espessa (> 1 mm)
4	Sangue intracerebral ou intraventricular

Fisher 1: quadro clínico de hemorragia subaracnóidea, mas TC normal.

Hemorragia subaracnóidea é diagnóstico a partir do quadro clínico. 

Paciente Fisher 1 pode evoluir para Fisher 2, pois, se o trauma for recente, ainda não houve tempo para o sangue circular.

Sangue distribuído difusamente: presente na fissura de Sylvius e Inter-hemisférica

Fisher 2: sangue presente apenas na fissura de Sylvius (até 2 cisternas)

Fisher 3: quando há sangue nas fissuras e ventrículos ou parênquima 

Fisher 4: NÃO há sangue nas fissuras, apenas ventrículos ou parênquima

Quando presente a situação de sangue em 2 cisternas mais lâmina fina a escala muda

o   Fisher 1 torna-se 0

o   Fisher 2 torna-se 1

o   A nova situação torna-se Fisher 2

o   Fisher 3 e 4 permanecem inalterados