Escala de Hunt – Hess

"A vida é apenas a morte 

sendo evitada e adiada." 

A. Schopenhauer

Objetivo: avaliar o nível de consciência no paciente com hemorragia subaracnóidea

GRAU	CONDIÇÃO NEUROLÓGICA
I	Consciente, com cefaleia e rigidez de nuca leves e sem sinais focais
II	Consciente, com cefaleia e rigidez de nuca intensas e sem sinais focais
III	Sonolência e confusão mental com ou sem déficit focal
IV	Coma com ou sem déficit neurológico
V	Coma com postura em descerebração

Hemorragia subaracnóidea é do tipo mais espontânea.

Sinal focal: déficit motor em MMSS ou MMII.

Alguns autores consideram o déficit de pares cranianos como sinal focal (III par: mais afetado)

Cefaleia e com a pálpebra caída: tomografar

Grau II: estatisticamente mais encontrado

Graus I e II: colocar em observação (sobre pares cranianos)

Hemorragia subaracnóidea: sangue no espaço subaracnóideo pode extravasar para o ventrículo ou parênquima cerebral.

Parênquima: Com sangue, déficit focal. Sem sangue, ausência de déficit focal.

Sangue parênquima e ventrículos: posição de descerebração, grau V (DVE).

Quanto mais sangue na cisterna, maior chance de rebaixamento da consciência.

Coma equivale a todas as cisternas ocupadas por sangue (aumenta PIC).

Principal causa de hemorragia subaracnóidea: rompimento de aneurisma.