Resumo da Recomendação para Hipertensão Arterial Sistêmica
(Segundo JAMA / Agosto 2013)
1.
> 60 anos = PAS 150 e PAD>90. Meta:
PAS<130 e="" o:p="" pad="">
2.
Terapêutica: 30-50 anos PAD<90 o:p="">
3.
<60 anos="" o:p="" pas="">
4.
>18 anos DRC: PAS<140 o:p="" pad="">
5.
>18 anos DM: PAS<140 o:p="" pad="">
6.
Sequência: tiazídico, bloqueador do canal de
cálcio, PAS<140 o:p="" pad="">
7.
>18 anos + IRC = IECA ou BRA
8.
Meta em 30 dias (não dar segunda droga)
Sequência: 1ª droga (aumenta dose), 2ª droga, 3ª droga,
avaliação do nefrologista.
População geral sem DM e sem DRC: Tiazídico, IECA ou BRA,
Bloqueador do canal de Ca, só ou associado.
DM ou RC: IECA ou BRA só ou associado.
Abordagem:
A.
1 droga = até dose máxima
B.
1ª droga + 2ª droga = depois da dose máxima
C.
1ª droga + 2 ª droga = iniciar com dose máxima
Classes
Dose Min Dose Max Tomadas
Diuréticos |
|||||||
Tiazídicos
|
|||||||
Clortalidona
|
12,5
|
25
|
1
|
||||
Hidroclorotiazida
|
12,5
|
25
|
1
|
||||
Indapamida
|
2,5
|
5
|
1
|
||||
Indapamida SR
|
1,5
|
5
|
1
|
||||
Alça
|
|||||||
Bumetamida
|
0,5
|
**
|
1–2
|
||||
Furosemida
|
20
|
**
|
1–2
|
||||
Piretanida
|
6
|
12
|
1
|
||||
Poupadores de
potássio
|
|||||||
Amilorida
|
2,5
|
10
|
1
|
||||
Espironolactona
|
25
|
100
|
1–2
|
||||
Triantereno
|
50
|
100
|
1
|
||||
Inibidores
adrenérgicos
|
|||||||
Ação central
|
|||||||
Alfametildopa
|
500
|
1.500
|
2–3
|
||||
Clonidina
|
0,2
|
0,6
|
2–3
|
||||
Guanabenzo
|
4
|
12
|
2–3
|
||||
Moxonidina
|
0,2
|
0,6
|
1
|
||||
Rilmenidina
|
1
|
2
|
1
|
||||
Reserpina
|
12,5
|
25
|
1–2
|
||||
Betabloqueadores
|
|||||||
Atenolol
|
25
|
100
|
1–2
|
||||
Bisoprolol
|
2,5
|
10
|
1–2
|
||||
Carvedilol
|
12,5
|
50
|
1–2
|
||||
Metoprolol e Metoprolol(ZOK)
|
50
|
200
|
1–2
|
||||
Nadolol
|
40
|
120
|
1
|
||||
Nebivolol
|
5
|
10
|
1
|
||||
Propranolol/
Propranolol(LA)
|
40/80
|
240/160
|
2–3/1–2
|
||||
Pindolol
|
10
|
40
|
1–2
|
||||
Alfabloqueadores
|
|||||||
Doxazosina
|
1
|
16
|
1
|
||||
Prazosina
|
1
|
20
|
2–3
|
||||
Prazosina XL
|
4
|
8
|
1
|
||||
Terazosina
|
1
|
20
|
1–2
|
||||
Vasodilatadores
diretos
|
|||||||
Hidralazina
|
50
|
150
|
2–3
|
||||
Minoxidil
|
2,5
|
80
|
2–3
|
||||
Bloqueadores dos
canais de cálcio
|
|||||||
Fenilalquilaminas
|
|||||||
Verapamil Retard
|
120
|
480
|
1–2
|
||||
Benzotiazepinas
|
|||||||
Diltiazem
|
180
|
480
|
1–2
|
||||
Diidropiridinas
|
|||||||
Anlodipino
|
2,5
|
10
|
1
|
||||
Felodipino
|
5
|
20
|
1–2
|
||||
Isradipina
|
2,5
|
20
|
2
|
||||
Lacidipina
|
2
|
8
|
1
|
||||
Lercarnidipino
|
10
|
30
|
1
|
||||
Manidipino
|
10
|
20
|
1
|
||||
Nifedipino O
|
30
|
60
|
1
|
||||
Nifedipino R
|
20
|
60
|
2–3
|
||||
Nisoldipino
|
5
|
40
|
1–2
|
||||
Nitrendipino
|
10
|
40
|
2–3
|
||||
Inibidores da ECA
|
|||||||
Benazepril
|
5
|
20
|
1
|
||||
Captopril
|
25
|
150
|
2–3
|
||||
Cilazapril
|
2,5
|
5
|
1
|
||||
Delapril
|
15
|
30
|
1–2
|
||||
Enalapril
|
5
|
40
|
1–2
|
||||
Fosinopril
|
10
|
20
|
1
|
||||
Lisinopril
|
5
|
20
|
1
|
||||
Perindopril
|
4
|
8
|
1
|
||||
Quinapril
|
10
|
20
|
1
|
||||
Ramipril
|
2,5
|
10
|
1
|
||||
Trandolapril
|
2
|
4
|
1
|
||||
Bloqueadores do
receptor AT1
|
|||||||
Candesartana
|
8
|
32
|
1
|
||||
Irbersartana
|
150
|
300
|
1
|
||||
Losartana
|
25
|
100
|
1
|
||||
Olmesartana
|
20
|
40
|
1
|
||||
Telmisartana
|
40
|
160
|
1
|
||||
Valsartana
|
80
|
320
|
1
|
||||
Inibidor direto da
renina
|
|||||||
Alisquireno
|
150
|
300
|
1
|
||||
A POSTAGEM É SÓ UM LEMBRETE. AS
CONDIÇÕES INDIVIDUAIS DOS PACIENTES DEVEM SER CONSIDERADAS.
|
NENHUM MEDICAMENTO DEVE SER UTILIZADO
SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA. A CLÍNICA É SOBERANA. PRIMUM NON NOCERE.
|
NULLA MEDICINA SINE ANATOMIA
|
SEDARE DOLORUM OPUS DIVINUM
|
“O MÉDICO NÃO PODE RECEITAR POR CARTA
O MOMENTO DE COMER OU DE BANHAR-SE; ELE DEVE TOMAR O PULSO.” - SÊNECA
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