VI - Breviário Cólica Renal Para Médicos

Introdução:

Ureter de 0,7 a 0,9cm. Dilata até 1cm, logo, cálculos maiores que 1 cm impactam. Os menores que 1 cm saem em 30 dias em 70% dos casos.

Quadro clínico:

Dor costovertebral que irradia para o flanco do mesmo lado, muda de posição de acordo com a movimentação do cálculo; hematúria macro; sintomas baixos, febre sem infecção, sintomas sistêmicos (taquicardia, aumento da PA, sudorese fria, vômitos, Giordano positivo.

Exames:

Hemograma se infecção, EAS (primeiro episódio, hematúria, cólica renal), Ur, Cr, Na, K (avaliar IRA). Radiografia de abdômen para todos.

Tratamento:

1.      Analgesia:

Tramal 100mg + SF0.9% 100mL EV em 30 min

Morfina 1 ampola + AD 10mL = 3mL EV ACM

Dolantina ½ ampola + SF0,9% 50mL EV

Dipirona 1 ampola + AD 10mL EV lento

2.      Buscopam composto 01 ampola + AD 10mL EV lento

3.      Profenid 100mg + SF0,9% 100mL EV em 30 minutos

4.      Se vomito:

Metoclopramida 01 ampola + AD 10mL EV lento

Bromoprida 01 ampola

5.      Desidratação: SF0,9% 30 mL/Kg em 1 hora

Tratamento domiciliar:

Buscopam composto 1 comprimido de 6 em 6 horas por 07 dias

Nimesulida 100mg 01 comprimido de 12 em 12 horas por 07 dias

Encaminhamento para investigação: se ITU complicada.

Terapia medicamentosa de expulsão:

Prednisona 20mg 01 comprimido de 12 em 12 horas por 10 dias

Tansulosina 0,4mg 01 comprimido 01 vez ao dia por 10 dias.

Observações: Não investigar cálculo único. Investigar mais de dois cálculos.

Orientações:

Aumento da ingesta de líquidos, 3L de líquido, redução do sal, diminuição da ingesta de carne vermelha. Não restringir leite, queijo e tomate.

A POSTAGEM É SÓ UM LEMBRETE. AS CONDIÇÕES INDIVIDUAIS DOS PACIENTES DEVEM SER CONSIDERADAS.

NENHUM MEDICAMENTO DEVE SER UTILIZADO SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA. A CLÍNICA É SOBERANA. PRIMUM NON NOCERE.

NULLA MEDICINA SINE ANATOMIA

SEDARE DOLORUM OPUS DIVINUM

“O MÉDICO NÃO PODE RECEITAR POR CARTA O MOMENTO DE COMER OU DE BANHAR-SE; ELE DEVE TOMAR O PULSO.” - SÊNECA