quarta-feira, 31 de dezembro de 2014

IX - Breviário de PA Acentuadamente Elevada Para Médicos


Resumo da Recomendação para Hipertensão Arterial Sistêmica  
(Segundo JAMA / Agosto 2013)
1.       > 60 anos = PAS 150 e PAD>90. Meta: PAS<130 e="" o:p="" pad="">
2.       Terapêutica: 30-50 anos PAD<90 o:p="">
3.       <60 anos="" o:p="" pas="">
4.       >18 anos DRC: PAS<140 o:p="" pad="">
5.       >18 anos DM: PAS<140 o:p="" pad="">
6.       Sequência: tiazídico, bloqueador do canal de cálcio, PAS<140 o:p="" pad="">
7.       >18 anos + IRC = IECA ou BRA
8.       Meta em 30 dias (não dar segunda droga)
Sequência: 1ª droga (aumenta dose), 2ª droga, 3ª droga, avaliação do nefrologista.
População geral sem DM e sem DRC: Tiazídico, IECA ou BRA, Bloqueador do canal de Ca, só ou associado.
DM ou RC: IECA ou BRA só ou associado.


Abordagem:
A.      1 droga = até dose máxima
B.      1ª droga + 2ª droga = depois da dose máxima
C.      1ª droga + 2 ª droga = iniciar com dose máxima

Classes 



                                  Dose Min           Dose Max      Tomadas
Diuréticos    
Tiazídicos
Clortalidona
12,5
25
1
Hidroclorotiazida
12,5
25
1
Indapamida
2,5
5
1
Indapamida SR
1,5
5
1
Alça
Bumetamida
0,5
**
1–2
Furosemida
20
**
1–2
Piretanida
6
12
1
Poupadores de potássio
Amilorida
2,5
10
1
Espironolactona
25
100
1–2
Triantereno
50
100
1
Inibidores adrenérgicos
Ação central
Alfametildopa
500
1.500
2–3
Clonidina
0,2
0,6
2–3
Guanabenzo
4
12
2–3
Moxonidina
0,2
0,6
1
Rilmenidina
1
2
1
Reserpina
12,5
25
1–2
Betabloqueadores
Atenolol
25
100
1–2
Bisoprolol
2,5
10
1–2
Carvedilol
12,5
50
1–2
Metoprolol e Metoprolol(ZOK)
50
200
1–2
Nadolol
40
120
1
Nebivolol
5
10
1
Propranolol/ Propranolol(LA)
40/80
240/160
2–3/1–2
Pindolol
10
40
1–2
Alfabloqueadores
Doxazosina
1
16
1
Prazosina
1
20
2–3
Prazosina XL
4
8
1
Terazosina
1
20
1–2
Vasodilatadores diretos
Hidralazina
50
150
2–3
Minoxidil
2,5
80
2–3
Bloqueadores dos canais de cálcio
Fenilalquilaminas
Verapamil Retard
120
480
1–2
Benzotiazepinas

Diltiazem 
180
480
1–2

Diidropiridinas

Anlodipino
2,5
10
1

Felodipino
5
20
1–2

Isradipina
2,5
20
2

Lacidipina
2
8
1

Lercarnidipino
10
30
1

Manidipino
10
20
1

Nifedipino O
30
60
1

Nifedipino R
20
60
2–3

Nisoldipino
5
40
1–2

Nitrendipino
10
40
2–3

Inibidores da ECA

Benazepril
5
20
1

Captopril
25
150
2–3

Cilazapril
2,5
5
1

Delapril
15
30
1–2

Enalapril
5
40
1–2

Fosinopril
10
20
1

Lisinopril
5
20
1

Perindopril
4
8
1

Quinapril
10
20
1

Ramipril
2,5
10
1

Trandolapril
2
4
1

Bloqueadores do receptor AT1

Candesartana
8
32
1

Irbersartana
150
300
1

Losartana
25
100
1

Olmesartana
20
40
1

Telmisartana
40
160
1

Valsartana
80
320
1

Inibidor direto da renina

Alisquireno
150
300
1



A POSTAGEM É SÓ UM LEMBRETE. AS CONDIÇÕES INDIVIDUAIS DOS PACIENTES DEVEM SER CONSIDERADAS.
NENHUM MEDICAMENTO DEVE SER UTILIZADO SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA. A CLÍNICA É SOBERANA. PRIMUM NON NOCERE.
NULLA MEDICINA SINE ANATOMIA
SEDARE DOLORUM OPUS DIVINUM
“O MÉDICO NÃO PODE RECEITAR POR CARTA O MOMENTO DE COMER OU DE BANHAR-SE; ELE DEVE TOMAR O PULSO.” - SÊNECA


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