III - Breviário de ITU Para Médicos

Considerações:

Diferenciar: cistite, pielonefrite, bacteriúria.

Sintomática ou assintomática.

Complicada ou não complicada.

Pielonefrite: altera hemograma

Cistite: altera EAS

Solicitar: EAS e urocultura

Febre após 72 horas de tratamento: US e TC

Mulher jovem: tratamento empírico

Pielonefrite crônica: leucocitúria e hematúria (tratar só mediante urocultura)

Solicitar EAS: febre, infecção > 7 dias, vaginite e dor abdominal.

Idosos:

Mulher sem comorbidades: Ciprofloxacino 250mg 12/12hs por 3 dias.

Homem e mulher com comorbidades: Ciprofloxacino 250mg 12/12hs (mulher: 7-10 dias; homem:14-28 dias).

Pielonefrite não complicada (mulher sem comorbidades):

1.      Ciprofloxacino VO ou EV 400-500mg de 12/12hs de 7-14 dias.

2.      Ceftriaxone 1-2gr IM ou EV 1 vez ao dia por 7 dias.

3.      Amicacina 7,5mg/Kg de 12/12hs IM ou EV

4.      Gentamicina 1mg/Kg de 6/6hs IM ou EV

Solicitar: urina I + urocultura + internar se MEG.

Cistite em grávida

Urina I + urocultura

1.      Cefadroxil 250mg de 6/6hs por 7 dias.

2.      Cefalexina 500mg de 6/6hs por 7 dias.

3.      Amoxacilina 500mg de 6/6hs de 3-7 dias.

4.      Fosfomicina 3gr dose única (evitar se pielonefrite) caro

Tratamento cistite:

1.      Nitrofurantoína 100 mg VO de 12/ 12hs de 3-5 dias

2.      SMT-TMP 160/800mg VO de 12/12hs por 3 dias (RFG<20 o:p="">

3.      Fosfomicina 3mg VO dose única (evitar em pielonefrite aguda)

4.      Norfloxacina 400mg VO 12/12hs por 3 dias.

5.      Ácido Nalidíxico 500mg VO 6/6hs por 3 dias.

6.      Cefadroxil 250mg VO 6/6hs por 3 dias.

7.      Amoxacilina / clavulanato 500/125mg VO 12/12hs de 3-7 dias.

Sonda vesical de demora:

Trocar sonda e reavaliar em 48 horas.

Estado geral comprometido antibiótico imediato

Gram negativo:

1.      Ceftriaxona 2gr/dia por 17 dias

2.      Ciprofloxacino 400mg de 12/12 horas

Pseudomonas:

1.      Ceftazidima 2gr de 8/8hs

Candida na urocultura (sintomático e com risco de SVD):

1.      Fluconazol 150mg uma vez ao dia por 7 dias.

A POSTAGEM É SÓ UM LEMBRETE. AS CONDIÇÕES INDIVIDUAIS DOS PACIENTES DEVEM SER CONSIDERADAS.

NENHUM MEDICAMENTO DEVE SER UTILIZADO SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA. A CLÍNICA É SOBERANA. PRIMUM NON NOCERE.

NULLA MEDICINA SINE ANATOMIA

SEDARE DOLORUM OPUS DIVINUM

“O MÉDICO NÃO PODE RECEITAR POR CARTA O MOMENTO DE COMER OU DE BANHAR-SE; ELE DEVE TOMAR O PULSO.” - SÊNECA