Questões de Neurocirurgia: Barra dos Garças

31. Paciente com trauma crânio-encefálico (TCE) há duas horas é trazido ao Pronto-Socorro com dados vitais normais, somente abrindo os olhos sob estímulo doloroso, emitindo sons incompreensíveis ao estímulo álgico, com retirada dos membros superiores sem, no entanto, localizar o local onde se emprega o estímulo doloroso. Pode-se afirmar com base nos dados acima.

a. Paciente em coma necessitando como primeira medida a obtenção de uma tomografia

computadorizada do crânio.

b. Não se pode afirmar que o paciente esteja em coma, pois ele move os membros superiores.

c. Paciente em coma. Necessita como primeira medida a garantia de uma via aérea livre e, logo após, a imobilização da coluna cervical.

d. Paciente em coma com oito pontos pela escala de coma de Glasgow.

e. As alternativas b e c estão corretas.

32. Uma lesão do nervo oculomotor direito acarreta.

a. midríase e abdução do olho direito.

b. miose e adução do olho direito.

c. miose e abdução do olho direito.

d. midríase e adução do olho direito.

e. nenhuma das alternativas estão corretas.

33. Paciente de 64 anos, masculino portador de hipertensão arterial sistêmica chega à sala de emergência com redução súbita do nível de consciência, vômitos, cefaléia intensa, meningismo e pressão sistólica de 200 mmHg. Assinale a alternativa CORRETA.

a. O quadro clínico é altamente sugestivo de AVC hemorrágico.

b. O quadro clínico e altamente sugestivo de AVC isquêmico.

c. Esses dados clínicos são indicativos de uma encefalopatia hipertensiva.

d. Esses achados não nos deixam dúvida de que realmente se trata de um AVC hemorrágico e, dessa maneira, a necessidade de uma tomografia computadorizada do encéfalo de urgência é reduzida.

e. Esses dados não nos permitem elaborar uma hipótese diagnóstica.

34. A principal etiologia de meningite linfocitária é:

a. My cobacterium sp.

b. Enterovírus.

c. Herpes simples I.

d. Herpes simples II.

e. Vírus influenza.

35. Lesão traumática da coluna cervical. Pode-se afirmar, EXCETO:

a. fratura tipo III de colontóide (classificação de Anderson e D’Alonzo), geralmente é

instável.

b. Em lesões combinadas de C1-C2 o tratamento é com base, primariamente, no tipo de lesão a Cz.

c. Na espondilocistese traumática do axis por fratura bilateral do istmo do pedículo de CZ a fusão operatória raramente é necessária.

d. Fratura de Jefferson em geral ocorre por carga axial. Fratura instável, quase sempre

paciente sem déficit neurológico, se ocorre isolada.

e. Nenhuma das alternativas.

36. Quanto à hérnia de disco intervertebral lombar ou lombossacra pode-se afirmar, EXCETO.

a. Síndrome da cauda eqüina é mais comum em L4 L5.

b. Défict motor agudo é considerado uma indicação de cirurgia de descompressão

imediata.

c. Quando cursa com síndrome da cauda eqüina o déficit sensitivo mais comum é

“anestesia em sela”.

d. O sinal de Lasègue ajuda a diferenciar a ciática da dor por patologia do quadril.

e. Nenhuma das alternativas.

37. Quanto à hipertensão intracraniana pode-se afirmar:

a. Nem sempre é uma emergência médica.

b. Monitorização da pressão intracraniana nunca está indicada no paciente em coma com tomografia do encéfalo normal.

c. Corticosteróides estão proscritos no tratamento da hipertensão intracraniana.

d. O melhor método de diagnóstico da pressão intracraniana elevada é a sua aferição direta.

e. As alternativas A e C estão corretas.

38. Da síndrome de Lerniação cerebral transtentorial central pode-se afirmar, EXCETO:

a. Cursa com rebaixamento do nível de consciência.

b. Ocorre perda progressiva dos reflexos de tronco cerebral.

c. Atitude de descerebração seguida de decorticação é um indício.

d. Pode estar associada à pressão intracraniana elevada.

e. Nenhuma das alternativas.

39. Assinale a afirmativa INCORRETA.

a. em recém-nascidos, 90% dos tumores cerebrais são de origem neuroectodérmica.

b. Quanto ao astrocitoma cerebral de baixo grau de malignidade o indicador de prognóstico favorável mais importante é a idade jovem do paciente.

c. Paciente com glioblastoma multiforme e escore de Karnofsky muito elevado não é

candidato a tratamento cirúrgico.

d. Glioblastoma multiforme infratentorial é raro e geralmente representa disseminação

subaracnóide de uma lesão supratentorial.

e. Meningioma pode-se metastatizar para fora do sistema nervoso central.

40. Quanto à metástase de tumor para cérebro é INCORRETO afirmar:

a. pulmão, mama e rim são locais freqüentes de localização do tumor primário.

b. em um paciente com câncer disseminado não controlado e Karnofsky < 50 deve-se preferir, em tese, tratamento não cirúrgico da metástese cerebral.

c. paciente com metásteses múltiplas que foram removidas totalmente têm uma sobrevida similar àqueles com metástases únicas removidas cirurgicamente.

d. o melanoma metastático quase nunca responde à quimioterapia e é pouco responsivo à radioterapia.

e. não há indicação de cirurgia para metástases múltiplas acometendo o sistema nervoso central.