Questões de Neurocirurgia: UERJ

01. As lesões dos tratos ópticos são traduzidas pela ocorrência do seguinte tipo de hemianopsia:

A) nasal

B) homônima

C) bitemporal

D) heterônima

02. A primeira conduta no atendimento a um paciente com traumatismo craniencefálico grave é:

A) fazer um estudo radiológico de crânio

B) assegurar boas condições cardiorrespiratórias

C) administrar rapidamente 100ml endovenoso de manitol 20%

D) internar imediatamente em uma unidade de terapia intensiva

03. Na síndrome de Parinaud, ao exame clínico, o paciente não apresenta a seguinte alteração:

A) ptose palpebral

B) olhar conjugado para cima

C) olhar conjugado para baixo

D) capacidade de convergência ocular

04. A dissociação termoalgésica sugere a seguinte patologia:

A) siringomielia

B) doença de Charcot

C) síndrome neuro-anêmica

D) síndrome de Brown-Sequard

05. O diagnóstico da neuralgia essencial do trigêmeo está relacionado basicamente com:

A) dor tipicamente noturna

B) história e características da dor

C) duração da dor de 2 até 8 horas

D) presença de hipoestesia/hipoalgesia

06. O dado epidemiológico relativo aos meningiomas está representado em:

A) apresenta recidiva muito raramente

B) ocorre com maior freqüência na infância

C) localiza-se mais comumente na fossa posterior

D) corresponde cerca de 15% em tumores intracranianos

07. O tumor mais freqüente em crianças, com localização na porção anterior do III ventrículo, é o:

A) cisto colóide

B) craniofaringioma

C) glioma do quiasma óptico

D) papiloma do plexo coróide

08. Nos traumatismos craniencefálicos graves, o sinal tomográfico que sugere edema cerebral é:

A) dilatação dos ventrículos laterais

B) presença de cisternas da base visíveis

C) não visualização do sistema ventricular

D) presença do corpo estranho no parênquima cerebral

09. O câncer que mais freqüentemente ocasiona metástases encefálicas é o:

A) renal

B) mamário

C) broncogênico

D) gatro-intestinal

10. A característica que não se relaciona com a espondilolistese é:

A) ter localização mais comum em L4-L5

B) associar-se a defeitos congênitos do arco vertebral

C) resultar em estreitamento do forame intervertebral

D) ser resultante de alterações nas articulações facetarias

11. Um paciente apresenta hemorragia subaracnóidea diagnosticada através de tomografia computadorizada. Um estudo angiográfico demonstrou espasmo focal ou difuso, sem malformações vasculares visíveis. Para esse quadro, a conduta adequada é:

A) repetir a angiografia em época oportuna

B) considerar excluída a possibilidade de existência de aneurismas

C) fazer nova angiografia se nova punção confirmar o diagnóstico

D) repetir a angiografia apenas se novo CT confirmar o diagnóstico

12. Em função da classificação de Hardy para os tumores selares, um adenoma prolactíneo com sela de tamanho normal corresponde à sela do seguinte grau:

A) I

B) II

C) III

D) IV

13. O tumor intracraniano que se caracteriza pela maior produção de edema cerebral é:

A) metástase

B) meningioma

C) craniofaringioma

D) astrocitoma grau II

14. Um tumor com apresentação em forma de borboleta ao corte coronal, num exame de ressonância magnética, onde uma massa de crescimento em cada hemisfério cerebral se une ao lado oposto através do corpo caloso, é altamente sugestivo de:

A) ependimoma

B) oligodendroglioma

C) glioblastoma multiforme

D) papiloma de plexo coróide

15. Os sintomas que não se enquadram no diagnóstico de glioma do tronco cerebral são:

A) comprometimento dos longos tratos

B) lesões de múltiplos nervos cranianos

C) sinais precoces de hipertensão intracraniana

D) envolvimento geralmente precoce do 6º nervo craniano

16. Segundo achados recentes, no traumatismo raquimedular cervical com paralisia sensitivo-motora completa, a conduta que melhora o prognóstico é:

A) descompressão precoce

B) artrodese na primeira semana

C) uso de corticóide na fase aguda

D) imobilização com haloveste imediata

17. O tumor intramedular mais frequente é denominado:

A) lipoma

B) astrocitoma

C) ependimoma

D) oligodendroglioma

18. Na hérnia de disco extremo-lateral de L4-L5, a raiz mais freqüentemente comprometida é:

A) L3

B) L4

C) L5

D) S1

19. A incidência dos hematomas subdurais crônicos intracranianos está relacionada à seguinte ocorrência:

A) são mais freqüentes na infância

B) são mais freqüentes em alcoólatras

C) são mais freqüentes na região occipital

D) são mais freqüentes em mulheres que em homens

20. A síndrome do primeiro neurônio motor não pode ter como causa a lesão ocorrida no seguinte local:

A) cauda eqüina

B) córtex motor

C) cápsula interna

D) tronco cerebral

21. O aspecto anatômico do feixe córtico espinhal corresponde à seguinte descrição:

A) nascimento exclusivamente na área 4 Brodman

B) cruzamento de seus axônios na porção inferior do bulbo

C) número de fibras idêntico ao número de células de Betz na pirâmide bulbar

D) cruzamento de seus axônios na linha média antes de fazer sinapse com o segundo neurônio

22. De acordo com os dados do Estudo Cooperativo sobre Aneurisma e Hemorragias

Subaracnóideas é mais comum haver um novo sangramento no seguinte período:

A) primeira semana

B) segunda semana

C) terceira semana

D) primeiras 24 horas

23. A elasticidade dos discos intervertebrais tem relação direta com o seguinte dado clínico:

A) cor

B) sexo

C) idade

D) altura

24. Estatísticas de diversos autores sugerem que o tumor intradural mais freqüente é:

A) lipoma

B) meningioma

C) neurilemoma

D) ependimoma

25. A sídrome de Dandy-Walker se caracteriza pela existência de:

A) depressão na região occipital

B) IV ventrículo heniado para baixo

C) Herniação das amígdalas cerebrais

D) obstrução dos forames de Luschka e Magendie

Respondas às questões de números 26 e 27 com base no quadro abaixo .

Uma criança de seis de idade foi encaminhada para tratamento especializado. Na anamnese, foi evidenciado que a criança há um mês vem apresentando cefaléia, vômitos e dificuldade na marcha. Ao exame, detectou-se papiledema, ataxia axial e paresia do 6º nervo craniano à direita.

26. O diagnóstico clínico mais provável é:

A) meduloblastoma

B) craniofaringioma

C) glioma de tronco

D) metástase de tumor de Wilms

27. O diagnóstico foi confirmado pelos exames complementares. O tratamento a ser realizado, mais adequado ao caso, é:

A) extirpação cirúrgica radical sem irradiação

B) extirpação cirúrgica radical e irradiação do leito tumoral

C) biópsia com irradiação no leito do tumor e região craniospinhal

D) extirpação cirúrgica radical com irradiação no leito do tumor e região craniospinhal

28. Um processo expansivo intracraniano focal, em paciente de meia-idade, é sugerido pelos seguintes dados:

A) crises convulsivas há quinze anos, abolição dos reflexos aquileu e patelares, perda da

sensibilidade dolorosa e tátil dos dedos das mãos e pés

B) cefaléia intermitente de três anos de duração, fraqueza dos membros inferiores, sinal de Babinski bilateral e abalos musculares em um dos membros

C) evolução de vários anos de cefaléia intermitente, sem fatores de exacerbação, sinal de rodadenteada nos membros superiores, tremor em uma das mãos

D) cefaléia de vários meses de duração, exacerbada pela flexão do corpo e pelos esforços de evacuação, associada a crises convulsivas, sinal de Babinski unilateral

29. Apesar de terem um prognóstico invariavelmente ruim, em pacientes com HSA graus IV e V de Hunt-Hess, justifica-se a seguinte conduta inicial:

A) punções lombares repetidas

B) uso de corticóide em altas doses

C) controle de pressão intracraniana

D) abordagem cirúrgica do hematoma

30. Quando se disseca a carótida intracranialmente, da clinóide anterior para trás, a primeira artéria, originada da mesma, que aparece é a:

A) oftálmica

B) coroidiana anterior

C) comunicante anterior

D) comunicante posterior

31. Uma criança, portadora de mielomeningocele e hidrocefalia, tratada por derivação ventriculoperitoneal, atualmente com oito meses de idade, chegou ao hospital comatosa, com intenso estridor laríngeo e regurgitação nasal. O diagnóstico mais provável é:

A) Chiari II

B) meningite

C) crise convulsiva

D) tumor de cérebro

32. Um homem de 55 anos, hipertenso, apresenta, há dois meses, quadro rapidamente progressivo de hemiplegia esquerda, com cefaléia de caráter progressivo. Na admissão hospitalar, apresentou crises convulsivas generalizadas tônico-clônicas. O diagnóstico mais provável é:

A) gliobastoma multiforme

B) meningite meningocócica

C) acidente vascular cerebral

D) encefalopatia hipertensiva

33. Não representa uma indicação válida para cirurgia de hérnia de disco lombar a seguinte condição:

A) falha do tratamento conservador

B) quadro agudo associado a pé caído

C) compressão maciça de cauda equina

D) primeiro episódio de lombociatalgia sem tratamento conservador

34. Das causas abaixo, a que não pode provocar espasmo hemifacial por compressão leve e prolongada com curto-circuitos transaxonais e sofrimento mielínico da raiz do nervo facial, é:

A) tumor supratentorial

B) tumor de hemisfério cerebelar

C) malformação vascular comprimindo a raiz do facial

D) alça vascular no ângulo pontocerebelar correspondente

35. Os sintomas sensitivos na síndrome do túnel do carpo caracterizam-se por:

A) serem caracteristicamente diurnas

B) comprometerem os músculos hipotenares

C) estarem restritos à superfície palmar da mão

D) surgirem mais precocemente que os motores

36. No controle da dor, os neuroestimuladores têm a seguinte função:

A) aliviam as dores nociceptivas

B) atuam nos receptores sensitivos da pele

C) inibem o estímulo doloroso a nível da substância gelatinosa

D) são ineficazes no controle das dores do tipo de desaferentação

Responda às questões de números 37 e 38 com base no enunciado abaixo. Um paciente apresenta dor irradiada para a parte lateral do braço e antebraço, indo até o polegar e indicador, dormência na ponta do polegar, fraqueza do bíceps e diminuição do reflexo bicipital.

37. Este quadro pode ser devido à compressão radicular no seguinte espaço:

A) C3C4

B) C4C5

C) C5C6

D) C6C7

38. Neste caso, a raiz comprimida será:

A) C4

B) C5

C) C6

D) C7

39. A escala de coma de Glasgow tem como finalidade:

A) avaliar o nível de consciência do paciente

B) identificar precocemente a presença de sinais focais

C) fazer o diagnóstico entre lesões primárias e secundárias

D) permitir a realização do exame neurológico resumidamente

40. Os parâmetros empregados na escala de coma de Glasgow, além da resposta verbal, são:

A) resposta motora, abertura ocular

B) resposta motora, achado tomográfico

C) abertura ocular, presença de sinais focais

D) presença de sinais focais, achado tomográfico

Questão 01

Considerando-se a cirurgia de Cordotomia Percutânea, cite:

A) os dez passos principais na execução da cirurgia, em ordem sequencial;

B) as cinco complicações mais freqüentes.

Questão 02

O tratamento cirúrgico da Nevralgia do Trigêmio inclui, nos dias atuais, a Cirurgia microdescompressiva na fossa posterior, a termocoagulação do gânglio de Gasser e a microcompressão do gânglio de Gasser.

Cite as indicações e as principais complicações da:

A) cirurgia microdescompressiva.

B) termocoagulação do gânglio de Gasser.

Questão 03

As epilepsias de difícil controle por vezes exigem tratamento cirúrgico.

A) Cite as três cirurgias utilizadas e suas respectivas indicações.

B) Indique as formas de epilepsia que melhor respondem às seguintes medicações:

- carbamazepina;

- topiramato;

- fenobarbital.

Questão 04

Com a comercialização de rotina da Levodopa a partir de 1968, a cirurgia para D. de Parkinson praticamente desapareceu, passando a ser utilizada novamente em larga escala na década de 90. Após várias séries em que diferentes autores tentaram a coagulação de vários núcleos, hoje admite-se que dois núcleos são os mais eficazes e os menos sujeitos a complicações. Cite os dois núcleos e suas respectivas complicações.

Questão 05

A cirurgia de DREZ, proposta e difundida por Nashold em 1979 tem indicações bem específicas.

A) Cite essas indicações cirúrgicas.

B) Indique as patologias que oferecem os melhores resultados e a estrutura anatômica lesada nessa cirurgia.