Questões de Neurocirurgia: Bombeiro/RJ

41. O forame de Monro comunica o ventrículo lateral com o III ventrículo e é limitado anterior e superiormente pelo

A) tálamo.

B) fórnix.

C) estriato.

D) septo pelúcido.

E) corpo caloso.

42. Os gânglios da base consistem nos seguintes núcleos:

A) estriato, amígdala e putamen.

B) estriato, globo pálido, substância negra e núcleo subtalâmico.

C) tálamo, fastigial e putamen.

D) emboliforme, fastigial e putamen.

E) estriato, globoso, globo pálido e substância negra.

43. A artéria cerebral média pode ser dividida em segmentos. Isso é muito importante do ponto de vista cirúrgico. Dos segmentos abaixo, observa-se o Ponto M ou Ponto Silviano em

A) M1.

B) M2.

C) M4.

D) M3.

E) M5.

44. A substância perfurada anterior é o ponto de entrada de ramos perfurantes muito importantes para diversas estruturas, como gânglios da base, tálamo e cápsula interna. Essas artérias perfurantes são ramos dos seguintes vasos:

A) Oftálmica e coroidéa anterior.

B) Carótida interna, coroidéa anterior, coroidéa posterior e cerebral anterior.

C) Cerebral média, cerebral anterior, coroidéa anterior e cerebral média.

D) Carótida interna, coroidéa anterior, cerebral anterior e cerebral média.

E) Cerebral anterior, coroidéa anterior, cerebral posterior e coroidéa posterior.

45. Numa tomografia computadorizada do crânio, a presença de edema vasogênico extenso perilesional fala a princípio a favor de lesão

A) extra-axial de crescimento lento.

B) isquêmica aguda.

C) intra-axial.

D) extra-axial.

E) maligna.

46. Um paciente apresenta uma lesão calcificada no septo pelúcido. Um diagnóstico inicial de oligodendroglioma foi afastado posteriormente. Das lesões abaixo, a mais provável é

A) neurocitoma.

B) ependimoma.

C) astrocitoma anaplásico.

D) craniofaringioma.

E) subependimoma.

47. Dos tumores intracranianos de origem embrionária citados abaixo, o que apresenta 2 picos de incidência, aos 7 anos e depois entre os 20 – 40 anos, é o

A) pineoblastoma.

B) neuroblastoma cerebral.

C) meduloepitelioma.

D) ependimoblastoma.

E) meduloblastoma.

48. Dos meningiomas citados o que apresenta comportamento agressivo é o

A) microcístico.

B) papilar.

C) psamomatoso.

D) secretório.

E) angiomatoso.

49. Em um paciente apresentando secção de nervo periférico, a sutura dos cotos pode levar à boa recuperação clínica. Sobre esse fato é correto fazer

A) sutura dos cotos sem ressecção.

B) sutura sob tensão tracionando os cotos.

C) só suturar após ressecar os neuromas e que estejam visíveis os fascículos.

D) sutura depois de decorridos 3 anos da secção nervosa.

E) utilizar fios grossos para que a sutura não se rompa.

50. As lesões traumáticas do plexo braquial ocorrem geralmente em indivíduos jovens, do sexo masculino, no início das fases mais produtivas das suas vidas. Assinale a afirmativa correta relacionada a essas lesões.

A) No plexo braquial pré-fixado, o nervo ulnar origina-se da divisão anterior do cordão lateral e recebe contribuição importante de C5.

B) Na cirurgia para reparo de lesões completas do plexo braquial, a prioridade na reconstrução deve ser direcionada ao retorno de atividade da flexão do cotovelo e da estabilização do ombro.

C) A veia basílica é um ponto de referência importante na identificação do sulco delto-peitoral, durante a exposição infraclavicular do plexo braquial.

D) A maioria das lesões traumáticas do plexo braquial ocorre por estiramento e, portanto, de indicação cirúrgica precoce.

E) O sinal de Horner ocorre em 100% dos casos de avulsão radicular em C8 e T1.

51. Na síndrome do túnel do carpo, é correto afirmar que

A) O assoalho e as paredes laterais do túnel do carpo são formados pelo espesso ligamento transverso do carpo, enquanto o teto é formado pelos ossos do carpo. O túnel é atravessado pelo nervo mediano e pelos seis tendões flexores com suas bainhas sinoviais.

B) Na perda sensitiva da síndrome do túnel do carpo toda a metade lateral da região palmar, a partir da metade do dedo

anelar (4º dedo) é envolvida.

C) De forma característica, a eletroneuromiografia demonstra aumento significativo da velocidade de condução

nervosa, tanto sensitiva quanto motora, através do punho.

D) A descompressão cirúrgica do túnel do carpo está indicada em todos os pacientes sintomáticos e alcança índice de

sucesso em torno de 65%.

E) A manobra de Phalen é a manobra irritativa que apresenta a mais alta positividade no diagnóstico da síndrome do

túnel do carpo.

52. Num paciente de 6 anos de idade que apresenta um tumor intramedular, o diagnóstico mais provável é de

A) ependimoma.

B) hemangioblastoma.

C) astrocitoma low grade.

D) oligodendroglioma.

E) ganglioma.

53. Para o diagnóstico de certeza da neurocisticercose, os melhores exames são

A) tomografia computadorizada e exames de fezes.

B) exame parasitológico de fezes e ressonância nuclear magnética.

C) reações imunológicas positivas para cisticercose no sangue.

D) mielografia e reações imunológicas positivas para cisticercose no sangue.

E) reações imunológicas positivas para a cisticercose no líquor e/ou exame anatomopatológico através de biópsia confirmando presença do cisticerco e ressonância nuclear magnética.

54. O protocolo da cirurgia radical, seguida de rádio e quimioterapia complementares, com expectativa de alcançar bons resultados, deve ser utilizado em qual dos tumores da região da pineal abaixo?

A) Germinomas puros.

B) Glioblastomas.

C) Pineocitomas.

D) Astrocitomas.

E) Pineoblastomas.

55. Um paciente de 25 anos apresenta epilepsia do lobo temporal. Os exames de imagem evidenciam tumor de localização superficial e circunscrita. A extirpação completa permite bom prognóstico e, na histologia, há abundância de lipídeos. Das lesões abaixo, a mais provável é

A) astrocitoma subependimário de células gigantes.

B) ganglioglioma.

C) xantoastrocitoma pleomorfico.

D) astro-oligodendroglioma.

E) tumor neuro epitelial desembriogênico “dnet”.

56. Dentre os tumores relacionados, o mais freqüente no ângulo ponto-cerebelar, é

A) schwanoma.

B) epidermoide.

C) meningioma.

D) metástase.

E) meduloblastoma.

57. Paciente feminina com 27 anos de idade, apresenta cefaléia crônica mal-definida. Exames de imagem evidenciam microadenoma hipofisário. Só as avaliações endocrinológicas e oftalmológica foram normais. A melhor estratégia para essa paciente é

A) radiocirurgia.

B) orientação do paciente, acompanhamento clínico e neuroradiológico com realização de RM, considerando o fato de ser um adenoma incidental.

C) iniciar utilização oral da droga bromocriptina em dosagem de 2,5 mg/dia.

D) cirurgia minimamente invasiva do tipo endoscópica para biópsia da lesão.

E) cirurgia transfenoidal para remoção total da lesão selar.

58. Em um paciente apresentando tumor na região do clivus e Ressonância Magnética demonstrando que a lesão é extradural, o diagnóstico mais provável é

A) adenoma hipofisário gigante.

B) cordoma.

C) meningioma.

D) carcinoma de células escamosas.

E) estesioneuroblastoma.

59. Um paciente apresenta hematoma sub-dural traumático. Com relação a esse tipo de lesão, é correto afirmar que

A) é menos freqüente que o hematoma extra-dural.

B) ocorre bilateralmente quando é crônico.

C) é menos fatal que os extra-durais quando é agudo.

D) é inter-hemisférico e parafalcino geralmente.

E) variam com a idade e com a organização do coágulo, os aspectos desses hematomas nos exames de imagem (TC e RM).

60. Paciente apresenta mal-formação artério venosa Spetzler-Martin grau II. Atualmente, o melhor tratamento é

A) embolização.

B) cirurgia.

C) tratamento conservador.

D) embolização seguida de radiocirurgia.

E) radiocirurgia.