Questões de Neurocirurgia: Resende/RJ

31 - Uma estratégia que deve ser utilizada pelo médico para aperfeiçoar a relação médico/paciente é:

(A) investigar a interpretação do paciente e daqueles que o cercam sobre a origem, o significado e o prognóstico do problema de saúde apresentado pelo paciente;

(B) solicitar todos os exames que o paciente deseja para avaliação do seu estado de saúde;

(C) confiar exclusivamente na tecnologia diagnóstica para a coleta e a mensuração de fatos clínicos;

(D) dar ênfase aos aspectos biológicos, pois esses são reais e clinicamente mais significativos do que os aspectos psicológicos e socioculturais.

32 - Com base nos princípios da Clínica Ampliada, é correto afirmar que:

(A) quando uma equipe acredita que um jeito de viver é o certo, deve orientar o usuário a ter um tipo decomportamento ou hábito para que o paciente continue a ser tratado por essa equipe;

(B) para ajudar o usuário a viver melhor, os profissionais de saúde devem ter a doença como o foco central das consultas;

(C) quando o paciente não consegue aderir ao tratamento proposto pela equipe de saúde, deve-se utilizar a estratégia de medo para melhorar a adesão ao tratamento;

(D) para lidar com situações difíceis, a equipe de saúde deve ter uma boa capacidade de escuta e diálogo, já que parte da cura ou da melhora depende de o sujeito aprender novas formas de lidar com seus problemas.

33 - A primeira classe de medicamento para tratar a exacerbação da asma na emergência é:

(A) corticoide parenteral;

(B) beta 2 agonista de longa duração via inalatória;

(C) corticoide via inalatória;

(D) beta 2 agonista de curta duração via inalatória.

34 - É critério para indicação de cirurgia no tratamento da diverticulite:

(A) paciente que não responde ao tratamento clínico nas primeiras 12 horas;

(B) primeiro episódio de diverticulite em pacientes com mais de 50 anos;

(C) paciente com história de dois ou mais episódios de diverticulite aguda;

(D) paciente com febre alta.

35 - Os macrolídeos elevam os níveis séricos das seguintes medicações:

(A) captopril, fenitoína, diazepam e ranitidina;

(B) digoxina, varfarina, teofilina e ciclosporina;

(C) diltiazem, omeprazol, rifampicina e hidrocortisona;

(D) anticoncepcional oral, amitriptilina, aminofilina e lítio.

36 - Hematoma subdural agudo fronto-temporal com espessura de 1,6 cm, desvio de linha média de 0,6 cm. Paciente com escore na escala de coma de Glasgow = 10. A melhor opção de tratamento, dentre as abaixo, é:

(A) hemicraniectomia descompressiva ampla, drenagem do hematoma, duroplastia de aumento e sepultamento do retalho ósseo no subcutâneo abdominal;

(B) trepanopunção, lavagem exaustiva da cavidade subdural;

(C) conservador com cabeceira elevada em trinta graus;

(D) craniotomia e drenagem do hematoma.

37 - Hematoma subdural crônico fronto-parietal com espessura de 3 cm, desvio de linha média de 1,2 cm e hemiparesia contralateral ao hematoma. A melhor opção de tratamento, dentre as abaixo, é:

(A) hemicraniectomia descompressiva ampla, drenagem do hematoma, duroplastia de aumento e sepultamento do retalho ósseo no subcutâneo abdominal;

(B) trepanopunção, lavagem exaustiva da cavidade subdural;

(C) conservador, com cabeceira em zero graus;

(D) craniotomia, drenagem do hematoma e ventriculostomia com derivação externa.

38 - Existe indicação de terapia com corticoide intravenoso em todos os casos a seguir, EXCETO:

(A) abscesso cerebral;

(B) gliobastoma multiforme;

(C) empiema subdural;

(D) lesão axonal difusa.

39 - Acidente vascular encefálico isquêmico em hemisfério cerebelar, hidrocefalia obstrutiva com transudação liquórica. Paciente com escore na escala de coma de Glasgow = 7. Considerando as opções a seguir, a melhor conduta é:

(A) tratamento conservador;

(B) craniectomia descompressiva de fossa posterior e cateter de pressão intracraniana parenquimal;

(C) craniectomia descompressiva de fossa posterior, ventriculostomia com derivação externa e cateter de pressão intracraniana ventricular;

(D) somente ventriculostomia com derivação externa.

40 - O paciente com trauma raquimedular dorsal por projétil de arma de fogo transfixante no canal raquiano, paraplégico, com abolição da sensibilidade abaixo do dermátomo T10 será classificado na escala de performance neurológica de Frankel como:

(A) Frankel A;

(B) Frankel B;

(C) Franfel C;

(D) Frankel E.

41 - Paciente de 85 anos chega ao pronto-socorro com quadro de coma de instalação súbita. Tomografia computadorizada de crânio mostra imagem hiperdensa volumosa intra-axial ocupando somente a substância branca lobar occipital. O diagnóstico mais provável é:

(A) hematoma intracerebral ganglionar causada por hipertensão arterial sistêmica;

(B) hemorragia de origem aneurismática;

(C) hemorragia congofílica causada por angiopatia amiloide.

(D) hematoma intracerebral por ruptura de malformação arteriovenosa.

42 - A dor lombar com irradiação para a região posterior da coxa, da perna e lateral do pé, com perda de reflexo aquileu é mais provavelmente causada por uma hérnia discal acometendo a raiz:

(A) L3;

(B) L4;

(C) L5;

(D) S1.

43 - No adulto, a localização mais comum dos meningeomas é:

(A) ventrículo;

(B) convexidade;

(C) passagital;

(D) asa do esfenoide.

44 - Uma malformação arteriovenosa em área nãoeloquente, com 5cm de diâmetro e com drenagem venosa somente superficial será, na classificação de Spetzler-Martin grau:

(A) I;

(B) II;

(C) III;

(D) IV.

45 - A instalação de um cateter para a monitoração da pressão intracraniana está indicada em todas as situações a seguir, EXCETO:

(A) trauma cranioencefálico, tumefação cerebral, Glasgow 8;

(B) pós-operatório imediato de ressecção de tumor cerebral;

(C) hemorragia subaracnóide expontânea, paciente em Glasgow 4;

(D) Acidente vascular encefálico isquêmico, paciente hemiplégico e vigil.

46 - São hemorragias/lesões extra-axiais todas as abaixo, EXCETO:

(A) hemoventrículo;

(B) hemorragia subaracnoide;

(C) hematoma subdural;

(D) lesão axonal difusa.

47 - O déficit na extensão do punho está presente na lesão compressiva do nervo:

(A) ulnar;

(B) radial;

(C) mediano;

(D) músculocutâneo.

48 - Paciente do sexo feminino com quadro de cefaléia súbita de forte intensidade seguida de vômito e perda de consciência. Tomografia computadorizada de crânio sem evidência de hemorragia. A melhor opção de hipótese diagnóstica e conduta é:

(A) enxaqueca atípica, analgesia intravenosa, anti-emético intravenoso;

(B) cefaléia em salvas e oxigenoterapia (ou analgesia intravenosa);

(C) hemorragia subaracnoide espontânea e punção lombar;

(D) meningite bacteriana aguda e punção lombar.

49 - NÃO está indicado o tratamento profilático com anticonvulsivantes em:

(A) metástase cerebral córtico-subcortical;

(B) glioblastoma multiforme temporal;

(C) oligodendroglioma frontal;

(D) astrocitoma pilocítico do cerebelo.

50 - Sobre a escala de Hunt e Hess é correto afirmar que:

(A) Hunt e Hess = 0 significa aneurisma não roto;

(B) Paciente com cefaléia moderada e ptose palpebral terá Hunt e Hess = 1;

(C) Hunt e Hess = 5 tem o melhor prognóstico;

(D) Paciente com Hunt e Hess = 2 em geral está torporoso.