Diagnóstico diferencial, prognóstico e conduta imediata no Coma

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

·         Sono normal;

·         Hipersonia

o   Predomínio do ritmo delta e teta

o   ↓frequência

·         Inconsciência psicógena

o   Pacientes psiquiátricos

·         Síndrome de deseferentação

o   Doença neurológica

o   ↓mielina nos fibras nervosas - ↓estímulos

·         Morte encefálica

o   Afeta o tronco

o   ≠ morte cerebral (estado vegetativo persistente, tronco funciona, mas não estimula o córtex)

·         Alterações ECG

o   BAV total (III grau)

§  FC: 20-30 bpm → ausência de perfusão cerebral → ↓nível de consciência (coma)

o   Fibrilação → ↑FC → ↓ perfusão cerebral → coma

PROGNÓSTICO

·         Depende da etiologia do estado de coma, idade do paciente, duração dos sintomas e de doenças associadas.

·         Em geral:

o   Melhor prognóstico à comas dependentes de processos metabólicos;

o   Prognóstico intermediário à comas decorrentes de TCE;

o   Pior prognóstico à comas de causa neurológica.