Trauma Raquimedular

Conceito

·         Conjunto de alterações consequentes à ação de agentes físicos sobre a coluna vertebral e os elementos do sistema nervoso nela contidos.

Frequência

·         10% com lesão neurológica associada – dependendo do tipo pode ser irreversível

o   Mais fácil diagnóstico

·         Correspondem a 0,2% das internações ao ano em centros especializados

·         Avaliar principalmente quando exame físico não bate com trauma de crânio

·         Causas mais frequentes: trânsito (49%), esportes (18% - pricialmente mergulho em água rasa), agressão (16%), quedas (14%) e outros (ex: lesão por arma branca - facada)  

o   Em Itajubá: 1º trânsito, 2º quedas

·         Pico incidência: 15-30 anos

·         3♀ : 1 ♂

·         Maioria são lesões cervicais (geralmente por flexão)

·    Secção completa: perda de todas as funções sensitivas e motoras abaixo da lesão (lesões acima de C4: risco de depressão da função respiratória – nervo frênico)

 Irrigação arterial

·         Ramos das artérias vertebrais, intercostais, lombares e sacrais: artéria espinal anterior e duas posteriores

o   Artéria espinal anterior

§  2/3 anteriores da medula

§  Nutrição:  região cervical – artérias vertebrais e alguns ramos radiculares

o   Artéria intercostais

§  T4 a L1

o   Artéria Adam-Ckiewicz

§  Porção dorsal baixa e porção lombar

§  Penetra no canal raquiano a nível de T9-T10

§  Só existe nessa região

o   Artérias lombares, ileolombares e sacrais

§  Cone medular

·         Sistema venoso acompanha sistema arterial

·         T4-T10: maior irrigação, canal medular mais estreito ð região mais suceptível a déficits e lesões

o   Artéria vertebral – região cervical

o   Artéria intercostal – T4-L1, Adam-Ckiewicz (coluna torácica baixa e lombar)

o   Artéria lombar + artéria sacral – abaixo do cone medular