Resumo: Quadro Clínico da Hidrocefalia

Criança com sutura aberta

·         Maioria de causa congênita – criança nasce com hidrocefalia

·         Aumento perímetro cefálico (sinal mais evidente)

o   Maior tempo para fechar as suturas

·         Atraso no DNPM (desenvolvimento neupsicomotor)

o   Demora para firmar cabeça, sentar-se, engatinhar e andar

o   Hipotonia

·         Desproporção crânio-facial (sutura órbito-frontal – Lefort III – disjunção crânio facial)

o   Aumento do tamanho do crânio, mas não da face

·         Irritabilidade, choro, hipotonia, circulação colateral (couro cabeludo)

·         Fontanela aberta e tensa

·         Desvio conjugado do olhar para baixo

o   Sinal de Parinaud – “olhar do sol poente” - somente em casos avançados, indica grande aumento da PIC

o   Ocorre por compressão do III e IV par craniano (sinal presente também em traumas e tumores cranianos)

·         Postura patológica – opistótono = HIC - ocorre em casos avançados

·         Não é encontrado papiledema (melhor tolerância ao ↑ PIC)

·         Se presença de calcificação na TC - pesquisar TORCH(Toxoplasmose, Outros: Sífilis. Doença de chagas, Malária, Hepatite B, Echerovirose, Rubéola congênita...)

Crianças com sutura fechada

·         Crescimento ventricular – centro para periferia

·         Sinais e sintomas de HIC

o   Sintomas visuais (ambliopia, turvação visual), cefaléia (principalmente pela manhã), vômito em jato, papiledema, prostração, atraso escolar, postura patológica

o   Sinal da Prata – presença de várias círculos visíveis no RX crânio em perfil

·         No RN: DX por US de fontanelas.

·         Pseudotumor cerebral – 4♀:1♂; fatores de risco = ACO, alimentação, alterações de paratireóide

Adulto

·         Sinais e sintomas de HIC

o   Sintomas visuais (ambliopia (↓acuidade visual) - amaurose (ausência de visão) – por compressão do nervo óptico), cefaléia, confusão mental, convulsão, ↓nível consciência (sonolência)

·         Adulto com ambliopia: pensar em HIC benigna por pseudotumor (paciente com clínica de HIC, mas sem alterações na TC)

·         Tratamento = punção liquórica de alívio 15/15 dias após realização de exames de imagem; DVP.

OBS: processo expansivo – qualquer coisa que cresce e não era para crescer, mais utilizado para tumores