sexta-feira, 13 de novembro de 2015

Resumo: Causas de Hidrocefalia


Congênita (mais comum) – estenose do aqueduto de Sylvius
Meningomielocele
o   Ocorre por defeito de fusão vertebral (Ø processo espinhoso/lâminas: abaulamento da dura-máter) ð principal causa em crianças
o   Há saída do saco dural – pode ser ou não contido pela musculatura (escondido, aparece abaulamento)
o   Criança pode nascer ou não com a hidrocefalia – se ausente adquiri-se após cirurgia → hidrocefalia comunicante
Meningite, toxoplasmose, CMV, sífilis, rubéola – ↑ células inflamatórias, fibrinas, proteínas - espessamento liquórico depósito no aqueduto obstrução aqueduto de Sylvius - dificulta passage - dilatação
·         Síndrome de Dande-Walker – obstrução dos forames de Luschka e Magendie: dilatação do 4º ventrículo (relacionada ao rim policístico)
·         HSA: principal causa em adultos
·         Traumatismo
o   Movimentos no trauma
§  Latero-lateral (principalmente)
§  Anteroposterior
o   Colabamento do espaço subaracnóide e aqueduto de Sylvius
·         Tumores
o   Intraventriculares:
§  Bloqueio do forame de Monro
o   Parenquimatosos:
§  Compressão
o   Fossa posterior:
§  Compressão do 4º ventrículo: HIC obstrutiva de evolução rápida - papiledema de progressão muito rápida
§  Crescimento rápido em um espaço pequeno
o   Intra-raquidianos:
§  Dentro do canal medular
§  Bloqueio da passagem de LCR
§  Principalmente intra-durais
§  Pior na região cervical (mais próximo do crânio)
o   Cisto coróide:
§  IIIventrículo (único com esta localização) – primeiro a crecer
§  Benigno
§  Tratamento = ressecção por acesso transcaloso  precedido de derivação de alívio
§  Acesso transcaloso: anterior (artéria cerebral anterior) ou posterior (veia de Trolard e Labbé – evitar!)
·         Transudação ependimária (epêndima – tecido que recobre ventrículos) – excesso de liquido ventricular, chega ao limite, líquido sai para o parênquima cerebral

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